傷寒六經病之一。外感病病程中,證見脈微細,但欲寐,無熱惡寒,蜷臥,嘔吐,下利,四肢厥冷等心腎陽虛表現,或心煩不得眠,口燥咽幹,舌尖紅赤,脈細數等陰虛陽亢表現者。傷寒病至少陰,正氣已衰弱,病勢危篤,若因循失治,或辨證施治失當,則預後不良。少陰病的性質,主要是心腎陽衰,陰寒內盛,或心腎陰虧,陽熱內亢。前者屬少陰虛寒證,後者為少陰虛熱證。

  少陰虛寒證:①證見下利清穀,四肢厥冷,脈沉微而細,嘔不能食,或食入即吐者,為脾腎陽虛,陰陰寒內盛,治宜抑陰扶陽,方用四逆湯。②少陰病還可見到一種真寒假熱的證象,因陰寒盛於內,虛陽被格於外,故既見下利清谷,手足厥冷,脈微欲絕,腹痛幹嘔,又有身反不惡寒,汗出,面赤,或咽痛等假熱之證,為陰盛格陽證。治宜通脈四逆湯,此方與四逆湯藥物相同,但藥物劑量增大,意在破陰返陽。③少陰虛寒證往往兼夾寒水之氣為患,若陰盛陽虛,寒水浸漬肢體,脈沉肢寒,背部畏冷,身體骨節疼痛者,宜以附子湯溫補以壯元陽,或灸大椎穴、關元穴。④若寒邪水氣相搏,浸淫內外,而見腹痛下利,小便不利,四肢重痛等證,宜用真武湯溫散以逐水氣。

  少陰虛熱證:①初起病輕,但見咽痛,可用甘草湯、桔梗湯,輕清開泄少陰經熱邪。②脈微細數,心煩失眠,為腎水不足,心火炎上所致,宜黃連阿膠湯育陰清熱。③陰虛火炎而兼有水氣,證見心煩不眠,兼以下利,嘔而口渴或咳嗽者,可采用豬苓湯育陰利水。

  少陰病也有兼太陽表實證和陽明裡實證等情況。如少陰病初起,兼有太陽表證,患者脈沉而反發熱,治宜發表溫經,重而急者宜麻黃細辛附子湯,輕而緩者宜麻黃附子甘草湯。假如陽明病邪熱鴟張,不僅胃腸津液幹涸,而且耗傷腎陰,則必須急下陽明實熱,方能救少陰腎水之虛。故凡腹脹不大便,口燥咽幹,或“熱結旁流”而見自利清水臭熱,腹痛,口幹燥者,宜大承氣湯急下存陰。

  在一般情況下,少陰病的治療禁用汗、下。少陰病厥冷無汗,屬陽虛之證,若誤用藥物或以火氣逼其汗出,可導致小便艱難,譫語,口鼻出血等壞證。少陰病本無裡實,自然也不可妄行攻下。

  若少陰虛寒證病情嚴重,則多危及病人的生命。其關鍵在於陽氣的回復與否。若通過治療後,患者下利自止,手足漸溫,時時自煩,欲去衣被者,為陽回佳兆。若手足逆冷,吐利不止,躁煩不安,頭眩昏冒,氣促不寐,脈絕不至者,均屬危象。

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