雙眼或單眼的上瞼欲睜不起,上瞼垂蓋黑睛,遮擋瞳神的一部分或全部,以致影響瞻視的眼病。與西醫的上瞼下垂相同,有先天與後天之分。常治以補益中氣,或活血通絡,或溫補脾腎。

  上瞼下垂的同病異名較多:《諸病源候論》稱“睢目”,《聖濟總錄》稱“眼瞼垂緩”,但二書所述之病因是一致的,認為胞瞼氣血虛,膚腠疏開而受風邪,風客於瞼膚之間所致;《目經大成》稱為瞼廢,認為是兩胞絲脈為邪所中,血氣不和所致,這與風中肢體同一道理。

  本病多因脾主上胞,脾虛氣弱,升舉無力,或因脾胃虛弱,水谷不化,精血不足,脈絡失和,膚腠開疏,風邪客於胞瞼;也因稟賦不足,命門大衰,脾陽不足,胞瞼失於溫養;或因胞瞼外傷,營衛失和,胞瞼失養所致。其特點是單眼或雙眼,上胞下垂,輕者半掩黑睛與瞳神,重者上胞覆蓋黑睛,欲睜不起。雙側上瞼下垂者,常需仰視,抬眉,縐額以助睜眼瞻視,久之,眉毛高聳,前額縐紋增深,甚則脊柱畸形。嚴重者,可見吞咽困難,視一為二,臥床不起,病情危重。

  上瞼下垂應與睛珠內塌伴上胞下垂者相鑒別,再者也應與肝鬱氣滯屬臟躁癥的上胞下垂區別,臟躁所致的上胞下垂,發作每與情緒有關且可自愈,其瞬目反射或咽壁刺激反射消失;另外由椒粟瘡、胞生痰核、針眼等病所引起的上胞下垂,則不屬本病范圍。

  上瞼下垂的臨床常見證型有:①早輕暮重,神疲乏力,得食則脹,每見雙眼發病,脈沉細,苔薄膩,舌質淡,證屬脾虛氣陷,升舉無力。治宜益氣升陽,方用補中益氣湯加減。②若頭暈目眩,神疲乏力,心悸怔忡,面色少華,動則氣急,納少便溏,脈細沉數,苔薄質淡嫩,證屬氣血不足,肌膚失養,衛氣不固,風邪外襲,脈絡失於宣通。治宜益氣養血,佐以祛風通絡,方用人參養榮湯加減,通絡加牛膝、木瓜、絲瓜絡、絡石藤等。③若傢屬同有此病,或出生後不久出現本癥,證屬稟賦不足,命門火衰,脾陽不足,胞瞼失於溫養。治宜溫補脾腎,方用右歸丸加減。倘若出生時,因難產,借助產鉗分娩,或遇外傷,而致本癥,每伴有眼珠運動失靈,瞳神散大,視一為二,常發於雙眼;也有僅單眼上瞼下垂,別無上述其餘癥狀,證屬外傷脈絡,精血不能運升於目。治宜活血通絡,應以除風益損湯加減。本癥除內服藥物外,多可配合針灸治療,取其相得益彰,常用穴位有:睛明穴、攢竹、絲竹空、瞳子髎、足三裡,每次取2~3穴,每日一次。

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