肝氣鬱結

　　肝失疏泄，氣機鬱滯，臨床以胸脅脹悶，善太息，心情抑鬱等為主要表現的證。常見於脅痛、胃脘痛、失眠、婦女月經不調，以及西醫的肝炎、膽囊炎、神經衰弱等疾病。

　　肝主升發疏泄，若情志不遂，惱怒傷肝，或因其他原因影響氣機升發和疏泄，均可導致肝氣鬱結證。

　　肝氣鬱結證的臨床表現，以心情抑鬱和肝經循行部位的脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛，善太息，婦女乳房脹痛，月經不調，痛經，閉經等。足厥陰肝經起於足足大趾，循腿內後側上行，繞陰器，至少腹，佈脅肋，上連目系，會於巔頂。肝氣鬱結，經氣阻痹，故胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛；氣機鬱結，不得條達疏泄，則心情抑鬱；氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，則痛經，月經不調，甚至閉經。

　　氣機鬱滯，疏泄失常，影響水谷精微及水濕輸佈，久則聚而為痰，痰隨氣逆，循經上行，搏結於咽喉，可出現咽喉如存異物，吐之不出，吞之不下的梅核氣；痰積於頸項，可發為癭、瘤。氣滯血結，可釀成癥瘕。肝氣鬱結，肝失疏泄，影響胃的和降，可兼見胃脘脹滿，攻撐作痛，胸悶噯氣等癥（見肝氣犯胃）；肝病及脾，影響脾的運化功能，引起納呆腹脹，便溏不爽，或腹痛欲瀉，瀉後痛減等癥（見肝脾不和）。

　　肝氣鬱結證的治療，以疏肝理氣為法，常用柴胡疏肝散之類。若氣鬱痰結，出現梅核氣者，常用半夏厚補湯；結為癭瘤者，可用海藻玉壺湯、昆佈丸；若肝氣犯胃，常用四逆散、沉香降氣散等；若氣滯血瘀，形成癥瘕者，可用三棱湯，膈下逐瘀湯，鱉甲煎丸之類；若肝病及脾，引起腹痛欲瀉，瀉後痛減者，常用痛瀉要方治之。

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