肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所致，臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現的證。常見於胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛，以及西醫的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。
生理情況下，肝的疏泄功能可以促進脾胃的運化，脾胃的運化功能又有助於肝的疏泄，兩者相互依賴，相互協調。病理情況下，兩者又相互影響，如抑鬱傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證；若胃氣先虛，肝氣相對偏盛，乘之於脾胃，也可引起肝氣犯胃證。。前者為木旺乘土，後者為土虛木乘。
肝氣犯胃的臨床表現主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數等。肝氣鬱結，疏泄失職，氣機升發不及或太過，足厥陰經經氣不利，則見情志鬱悶，善太息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯於胃，胃氣上逆，則表現為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣鬱胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。根據氣鬱化火與否，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數。若肝鬱日久，氣鬱化火，則可表現為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口幹口苦，舌紅苔黃，脈弦數。若火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，饑不欲食，口幹，大便幹，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現。若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運行可致血瘀，則表現為脅肋胃脘疼痛固定、痛如針刺，甚則損傷脈絡，而見嘔血黑便。
肝氣犯胃證的治療以疏肝和胃為法。木旺乘土者重點疏肝，可選柴胡舒肝散、四逆散類；土虛木乘者重點補土，可用參芪逍遙散等。
肝氣犯胃與肝胃不和既有聯系，又有區別。肝氣犯胃屬於肝胃不和的范疇，但肝胃不和涵義較廣，凡是肝與胃之間生理聯系失調，臨床上同時出現肝失疏泄，胃失和降，及胃受納腐熟功能異常者，均為肝胃不和證。肝氣犯胃與肝脾不和都是肝氣橫逆侵犯中焦所致，兩者均可出現胸脅脹滿疼痛，精神抑鬱或煩躁易怒等臨床表現。但脾主運化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此，肝氣犯胃證，多兼見胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現；而肝脾不和證，多兼見食少納呆，腹脹便溏等脾失健運之癥。
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