以胎盤娩出後子宮內的餘血濁液（惡露）停蓄不下或下亦甚少，且小腹疼痛為主要臨床表現的產科常見病證。多因產時失血耗氣，氣血虛少，或產時受寒，或情志不暢，氣血瘀滯，惡露不得排出而致。治療以活血化瘀為主。
惡露不下的病名最早記載於宋代《太平聖惠方》。明代薛己《校註婦人良方》提出本病由氣滯血瘀所引起，明代萬全（密齋）《萬氏女科》認為本病亦有氣虛所致者。清代《醫宗金鑒》又補充瞭因寒冷而致病的病因。
惡露不下有虛實之異，虛者因產時亡血耗氣，氣血俱虛，無血可下；實者因產時用力勞傷臟腑，或不慎感受風寒，或產時產房過冷，以至寒客胞中，血為寒凝，惡露不下。亦可因產時或產後情志不暢，瘀血停滯不行而致。
本病應根據惡露色質及腹痛程度結合舌苔脈象辨證論治，常見證型有：①氣血虛弱。證見惡露量少或不下，色淡，面色蒼白或萎黃，頭暈耳鳴，心悸氣急，神疲乏力，舌淡，脈虛細。治宜益氣養血活血，方用聖愈湯合生化湯。②寒凝血瘀。證見惡露不下或下亦甚少，色紫黯，少腹冷痛，拒按喜暖，畏寒肢冷，面色青白，舌紫暗，脈沉緊。治宜溫經散寒、活血化瘀，方用黑神散加減。③氣滯血瘀。證見惡露不下或甚少，或惡露方行又忽然斷絕，色暗紅，小腹脹痛，痛處有塊、拒按，胸脅脹痛，精神抑鬱，舌淡紫暗，脈弦澀。治宜行氣解鬱、活血化瘀，方用通瘀煎加減。
民間用益母草、紅糖、生薑煎服，有一定療效，或產後即服生化湯，一日一劑，連服3～7日，可防止本病。
對惡露不下，宮底增高，腹痛劇烈者，應註意內出血。如兼見發熱，神昏譫語，為熱入心包之危癥，其治療見產後發熱。
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