膈間氣逆上沖胸喉，喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自止的一種病證。古稱為噦，俗稱打咯忒。可單獨出現，也可為其他疾病的兼證。有呈持續性發作，也有偶然性發作。呃逆主要由於寒邪蘊結、胃火內盛、氣鬱痰阻及氣血虧虛等引起胃氣上逆而致。
宋代以前多稱呃逆為噦，直至金元時期才稱為呃逆，如“古謂之噦，近為之呃”（《丹溪心法》）。明代《癥因脈治》將本證分為外感呃逆與內傷呃逆兩類。《景嶽全書》則將呃逆分為三類，“呃逆之大要，亦為三者而已，一曰寒呃呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃”。
病因病機 呃逆的病因主要為飲食不節，過食生冷之物或寒涼藥物，致使寒氣蘊結於胃，胃氣失於和降而上逆；或情志不和，抑鬱惱怒，肝鬱氣滯，橫逆犯胃，以致胃失和降，或因氣鬱化火，灼津成痰，胃氣夾痰上逆而成；或因重病久病之後，或因病而誤用吐下之劑損傷胃津，胃失於濡養，以致胃氣上逆；或年老體弱久病重病之後，脾胃陽虛，以致清氣不能上升，濁氣不能下降，胃氣上逆而成。
呃逆皆由胃氣上逆而致，但有虛實寒熱的不同。此外，肺氣失於宣通，在發病過程中也有一定關系，因手太陰肺經起於中焦，循胃口，上膈屬肺，肺胃之氣同主於降，相互影響，膈居肺胃之間，當各種病因乘襲肺胃，可致膈間氣機不暢，胃氣一旦上逆，沖擊喉間，引起呃逆的發生。
辨證 呃逆的辨證，臨床上主要辨別虛實寒熱。呃逆初起，呃聲響亮有力，連續發作，脈多弦滑，多為實證；呃逆時斷時續，呃聲低長，氣虛無力，多屬虛證；呃聲沉緩，伴有時冷、便溏等癥，多屬寒證；呃聲響亮而短，面紅，肢體發熱，煩渴便秘，多屬熱證。治療當以和胃降氣止呃為主。
實證 主要為寒氣蘊蓄，燥熱內盛，氣鬱痰阻。常見證型有：①胃中寒冷。呃聲有力，遇寒愈甚，得熱則減，舌苔白，脈遲緩。治宜祛寒止呃，常以丁香散加減。②胃火上逆。呃聲洪亮，口臭煩渴，喜冷飲，小便短少而黃，大便秘結，舌苔黃，脈滑數。治宜清熱降逆止呃，常以竹葉石膏湯加減。③氣機鬱滯。呃逆連聲，常因情志不暢而誘發或加重，伴有胸悶脅脹，腸鳴矢氣（肛門排氣），舌苔薄白，脈弦。治宜順氣降逆，常以五磨飲子加減。如同時伴有頭昏目眩，時有惡心，胸悶，食欲減退，舌苔膩，為氣逆痰阻。治宜順氣降逆、化痰和胃，常以旋復代赭湯加減。
虛證 多為脾胃陽虛，胃陰不足。①脾胃陽虛。呃聲低弱無力，氣短，面色蒼白，手足不溫，食少困倦，舌淡苔白，脈沉細。治宜溫補脾胃、和胃降逆，常以理中湯合丁香柿蒂散加減。②胃陰不足。呃聲斷續出現，口幹舌燥，煩躁不安，舌質紅而幹或有裂紋，脈細數。治宜生津養胃止呃，常以益胃湯加柿蒂、枇杷葉等降逆止呃之品。
本證輕者僅偶然發作，多由飲酒、飲水或大笑等致使胃氣一時不順，常可自行消失，預後良好。重者往往持續發作，應分別寒熱虛實予以不同治療。如在其他急、慢性疾病過程中出現，又常為病勢危重的一種表現，往往是胃氣敗絕之危證，預後多不良。這時除治療呃逆外，更為重要的是治療原發病，隻有標本同治，才能使病情轉危為安。
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