多形性紅斑

　　以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性損害的急性炎癥性皮膚病。常見於冬春兩季，約3～4周可自愈，但可復發。多見於青壯年男女。治療以祛風清熱利濕為主。冬季發作者應溫經散寒、調和營衛。

　　有關多形性紅斑的記載首先於隋代《諸病源候論》，名雁瘡，因常在雁來時發病，雁去時痊癒，說明有一定的季節性。清代《醫宗金鑒》中說其形狀像貓眼，所以叫貓眼瘡，西醫稱之為多形性紅斑。

　　本病多因稟性過敏所致，或因風寒外襲襲；以致營衛不和而成；或因風熱外感，濕熱內蘊，鬱於皮膚為病；或因火毒熾盛，蘊結肌膚而成；也可因病灶感染，寒冷刺激，藥物過敏，食魚、蝦、蟹等所引起。

　　臨床上輕證多見，重證少見。①輕證。開始為風團樣丘疹或紅斑，1～2日後呈暗紫色形狀不一，大小不同，有時紅斑呈一亮環，以暗紫色之間有一蒼白帶，呈虹膜樣，是本病的特征。多對稱性分佈於手足背、腕、肘、膝部，也可見於掌、蹠、面、頸和軀幹部。前驅癥狀有頭痛，納呆，乏力，咽痛，輕度瘙癢，2～3周自愈，預後良好，多在春、秋季節復發。②重證。皮損廣泛，紅斑、水皰、大皰、紫癜、血皰、粘膜糜爛，甚至伴有內臟病變。發病急驟，突然高熱、寒戰。少數可並發關節炎、支氣管肺炎、胃腸粘膜出血，壞死性胰腺炎、腎功能衰竭等，導致死亡。

　　臨床常見證型有：①風寒型。冬季發作，天暖痊愈，證見紫紅色斑，皮膚偏冷，伴惡寒，肢冷，苔薄白，脈濡等。治宜祛風散寒、調和營衛，用桂枝湯加味。②風濕熱型。證見紅斑鮮艷，伴發熱、咽幹，喉痛、關節酸痛，便秘、溲赤、苔薄黃或黃膩，脈滑數。治宜疏風清熱利濕，用茵陳蒿湯合消風散加減。③火毒型。常發病突然，先有怕冷高熱，頭痛，咽幹喉痛，胸痛咳嗽，甚至有嘔吐腹瀉，關節疼痛等證，皮疹廣泛，口腔、陰部粘膜糜爛，苔黃膩，舌質紅，脈滑數。治宜涼血清熱、解毒利濕，用普濟消毒飲加減。

　　外治：①皮膚糜爛者，用三黃洗劑或青黛膏外塗，一日3～4次；②粘膜糜爛者，外用青吹口散，一日4～5次。

　　護理：①風寒證者，宜註意保暖，避免冷水、冷風等刺激；②忌食魚、蝦、蟹、蒜、韭等發物。

（）