心臟跳動的節律、頻率或其活動程式發生的異常改變。任何疾病發生的心律失常，或任何因素誘發的心律失常，其發生原理都與心肌的自律性、興奮性、傳導性異常有關。所以心律失常實質上是“心電紊亂癥”。心律失常十分常見。對人體的影響取決於其嚴重程度及患者生理狀況兩方面。輕度心律失常可不引起癥狀，不需治療。重者則可能危及生命，需積極搶救。同樣的心律失常對正常人可能無影響，但對原有嚴重疾病的患者影響較大。
沖動發源異常 ①沖動自竇房結發出。竇性心動過速；竇性心動過緩；竇性心律不齊；竇性停搏。②沖動自異位節奏點發出。被動性異位心律。房性逸搏及心房自搏心律；房室交界區逸搏及房室交界區性自搏心律；室性逸搏及心室自搏心律。自動性異位心律：期前收縮（分為竇房結性、房性、房室交界性、室性）；陣發性心動過速〔分為室上性（圖1，前部分QRS窄者為房室旁道逆轉型，後部分QRS寬者為房室旁道前傳型，心動過速終止後可見竇性心律時有△波、P–R短等特征）、室性〕；非陣發性心動過速（分為房性、房室交界性、室性）；撲動（分為心房撲動、心室撲動）（圖2）；顫動（圖3）（分為心房顫動、心室顫動）。
圖1 預激綜合征伴室上性心動過速
圖2 心房撲動
圖3 心房纖顫
沖動傳導異常 ①幹擾及幹擾性房室分離。②心臟傳導阻滯。ⓐ竇房傳導阻滯（圖4）；房內及房間傳導阻滯；ⓒ房室傳導阻滯（圖5），即第Ⅰ度房室傳導阻滯——PR間期延長；第Ⅱ度房室傳導阻滯——不完全性房室傳導阻滯，分為Ⅰ型第Ⅱ度（文氏型）、Ⅱ型第Ⅱ度（莫氏型）房室傳導阻滯；第Ⅲ度房室傳導阻滯——完全性房室傳導阻滯。ⓓ室內傳導阻滯，即左束支阻滯——不完全性、完全性；右束支阻滯——不完全性、完全性；ⓔ分支阻滯——左前分支阻滯、左後分支阻滯。各種異常旁路參與傳導。
圖4 病態竇房結綜合征
A 竇性心動過緩 B 竇性停搏
C Ⅱ˚竇房阻滯 D 交界區性逸搏
ⓑ
圖5 房室傳導阻滯
A Ⅱ˚Ⅰ型阻滯 B Ⅱ˚Ⅱ型阻滯 C Ⅲ˚阻滯
沖動發源異常與沖動傳導異常並存①並行心律。②異位節律伴傳出阻滯。
診斷方法 最基本而且可靠的方法是分析心電圖，要求同步記錄三條分別反映左右、上下、前後方向心電活動的導聯，足夠長，沒有偽差，分析P波的規律、QRS波的規律以及P波和QRS波關系的規律，大部分心律失常可被判斷。進一步深入，還可借助於動態心電圖、心電圖負荷試驗、臨床電生理檢查等方法。
治療 ①一般治療。指針對相關疾病和誘發因素的治療。②針對心律失常本身的治療。要評價具體對象，沒有嚴重危害的心律失常，不必過分積極治療。對健康、生活、預後影響嚴重者、癥狀非常嚴重者可選用：抗心律失常藥物治療；射頻消融治療；安裝人工心臟起搏器治療；安裝自動復律–除顫器治療；外科手術治療。各治療方法都有各自的適應證，需嚴格掌握。