肺燥證

　　肺津不足，臨床以口鼻乾燥、乾咳無痰為主要表現的證。常見於感冒、咳嗽、肺癆、肺癰、肺痿，以及西醫的支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等疾病。外感時令燥邪，或久咳均可傷肺耗津，引起肺燥證。外界燥邪傷肺多發生在秋季，故又稱秋燥。肺燥據其成因分外燥與內燥兩類。據外感時令燥邪的性質不同，外燥又可分為涼燥及溫燥。

　　歷代醫傢對肺燥多有論述，在《內經》及金元劉河間《素問玄機原病式》有關燥病論述的基礎上，元代朱丹溪的《丹溪心法》論述瞭肺燥證的臨臨床表現及治療方藥。清代喻嘉言《醫門法律》立專篇論燥，創立瞭清燥救肺湯，吳鞠通的《溫病條辨》對溫燥、涼燥進行分條論治。

　　肺燥的病因病機有內外兩個方面：外因為感受時令燥邪，燥為秋令主氣，內應於肺，侵襲人體，先犯上焦肺衛，外則衛氣失和，內則肺氣失宣，故燥邪襲肺常先有外感表證，隨之出現肺燥征象。根據燥邪偏寒與偏熱的不同，又可分涼燥襲肺和溫燥襲肺。日久燥邪未解，導致肺燥化火，耗劫肺陰，灼傷肺絡，成為肺燥陰傷證。內因方面則由久咳傷津，陰虛內燥，肺失滋潤，以致肅降無權，肺氣上逆，出現陰虛肺燥。

　　肺燥證的辨證要點是口、唇、鼻、咽幹燥，幹咳無痰，或痰少而粘，咳吐不爽，舌面少津等癥狀。臨床上肺燥大致可分為以下四種：①涼燥襲肺。除上述主癥外，可有惡傷發熱、無汗、頭痛、身痛等表證，舌苔薄白而幹，脈浮弦，早期痰清稀。②溫燥襲肺。具備肺燥主癥，可伴有發熱、微惡寒、少汗、骨節酸痛、咽喉幹痛等，舌尖紅、舌苔薄黃而幹，脈象浮數。③燥氣化火。多由外燥襲肺發展而來，除肺燥主癥外，尚見身熱、煩渴、氣逆而喘，甚或胸脅滿痛、咳痰帶血，或胸腹灼熱、大便幹結、舌苔薄黃而燥、舌質紅、脈數。④氣陰兩虛。燥熱之邪不解，耗陰傷氣，氣陰兩虛，多見幹咳氣短、咽喉幹癢、聲音嘶啞，稍勞則汗出作咳，或時有潮熱、舌紅嫩、少苔、脈虛細或兼數。

　　肺燥的治療以潤燥養肺為主。涼燥兼疏散風寒，以香蘇蔥豉湯、杏蘇散為代表方；溫燥兼清熱解表，以桑杏湯為代表方；燥氣化火傷陰者以清熱益氣養陰，用清肺救燥湯為代表方；陰虛肺燥則用養陰清肺湯或百合固金湯為代表方。外感燥邪，一般病程較短，若治療及時，較易治愈。內燥則病程較長，較為難治。

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