血瘀證

　　血液運行不暢，停滯瘀積，臨床以固定性刺痛，舌質、皮膚紫暗或有瘀斑、瘀點，腹部癥積等為主要表現的證。常見於腹痛、噎膈、脅痛、鼓脹、中風、癲狂、痛經、閉經，以及西醫的腫瘤、肝硬化、冠心病、腦血管意外及各種原因出血後和以微循環障礙為主要特徵的多種疾病的全過程或某些階段。

　　《內經》尚無“血瘀”之名，但有“血不得散”、“惡血”、“留血”、“凝血”等名稱。漢代張仲景在《金匱要略》中提出“瘀血”病名並歸納瞭血瘀證的臨床表現和治療方法。。清代王清任在《醫林改錯》中闡發瞭血瘀證的癥、因、脈、治，提出有名的血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯及補陽還五湯。

　　血液的正常運行，有賴於陽氣的溫煦推動。若寒邪入血，寒凝血滯，或情志不遂，氣鬱血滯；或津血虧虛，血結停滯；或久病體虛，陽氣不足，無力溫煦推動血液的正常運行，均可形成血瘀證。

　　血瘀證的臨床表現以局部刺痛，痛處不移，痛而拒按，夜間加劇，肌膚粗糙如鱗甲，面色晦暗，口唇色紫，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈沉澀為主。辨證時，首先要確定血液瘀滯的部位，如瘀阻於心，可見心悸、胸悶、心痛；瘀阻於肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血、大便色黑如漆；瘀阻於肝，可有脅痛、痞塊；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛、月經不調、痛經、閉經、經色紫黯成塊；瘀阻肢體局部，可見局部青紫，腫痛等癥。其次要分析形成血瘀的原因，如面色淡白，身倦乏力，少氣懶言，為氣虛無力推動血液運行所致的氣虛血瘀證；如患者性情急躁易怒，胸脅脹悶疼痛，日久不解，發展為胸脅刺痛、拒按，甚則脅下出現痞塊等癥，乃由氣滯導致血瘀證；如手足局部冷痛，膚色紫暗，多與感受寒邪或陽虛生寒，寒凝血脈有關；若發熱，口渴，頭痛，煩躁，神昏譫語，肌膚發斑，甚或出血，少腹堅滿脹痛，大便色黑之癥，是瘀熱互結下焦的表現。血瘀證的成因，常可相兼為患，如氣虛，加之情緒不舒，可形成氣虛氣滯的血瘀證。

　　血瘀證的治則一般為活血化瘀。具體治法須根據血瘀證的不同病因、病情輕重和血瘀證之虛實而結合補氣、養血、行氣、溫經、涼血、破瘀消積進行治療。

　　血瘀證的現代實驗研究主要從血液流變學、血液生物物理學、血液動力學、血液微循環等方面進行研究，認為血液粘度是判定有無血瘀及血瘀程度的重要指標。

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