中醫以每日腹瀉數次至十餘次以上,大便呈淡黃色或黃綠色,混有黏液或呈稀水狀,伴見嘔吐、食欲減退為主要臨床表現的兒科病證。輕證體溫正常或有不規則低熱,重證多見高熱。多由飲食不節、損傷脾胃功能,或感受六淫外邪、侵襲腸胃而致。常合併佝僂病和營養不良。

  病因病機 胃主受納,脾主運化,脾胃功能正常,則水穀之納化運佈井然有序。小兒體質柔嫩,外感寒濕暑熱之邪,侵襲腸胃,或因乳食不節宿食內停,,或嗜食肥甘生冷之物,均易損傷脾胃。脾胃功能紊亂,則運化失常、清濁不分而為泄瀉。久瀉則不僅脾陽愈傷,清氣下陷,且可累及腎陽,命火式微,火不暖土,則瀉愈不止。

  辨治 小兒消化不良以脾胃失調為其本,但有虛實之異。實證多因寒濕、濕熱、傷食。虛證多為脾胃虛弱,腎陽衰微。瀉久不止,會出現傷陰亡陽的危候。因此必須詳審癥候,分別論治。常見以下證型:①寒濕。便如稀水,納呆,腹脹,尿少,面色蒼白,乏力倦怠,舌質淡、苔白膩,脈濡緩。治宜溫中利濕,常用胃苓湯加炮幹薑。②濕熱。泄瀉頻頻,瀉出物為熱臭黏滯之稀水並伴有不消化食物殘渣,腹脹腹痛,煩啼不寧,肛門灼熱發紅,小便短赤,常見發熱,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,常用葛根芩連湯加味。發於夏天者,為暑熱瀉,常見壯熱,煩躁,腸鳴,腹痛,甚至抽風昏迷,津脫液竭。初起可用葛根芩連湯合新加香薷飲、六一散。③傷食。便出稀水並夾有奶塊,或大便酸臭如敗卵,腹脹,納呆,煩躁啼哭,夜臥不安,或兼惡心嘔吐,舌苔厚膩,脈滑。治宜消導和中,常用保和丸、平胃散加減。食滯化熱、身熱、舌紅、苔黃者,加香連丸,嘔吐加玉樞丹。④虛實寒熱夾雜。泄瀉久治不愈,瀉出物酸臭並伴有不消化食物殘渣,精神困頓,不思乳食,嬰幼兒常見溢乳,肛門發紅,體重減輕或不見增長。治宜補脾、溫中、清熱三法並施,可用連理湯(理中湯加黃連)加減。⑤脾虛。久瀉不愈或反復發作,大便溏薄,食少倦怠乏力,消瘦,面色蒼白或青黃,舌淡、邊有齒痕,脈弱。治宜補脾開陷,常用七味白術散。⑥脾腎陽虛。久瀉不愈,大便稀溏,食入即瀉,完谷不化,精神困頓,消瘦,四肢欠溫,舌質淡胖,脈沉細或遲沉。治宜脾腎兼補,常用附子理中湯合四神丸加減。⑦久瀉傷陰。瀉下無度,全身皮膚幹枯松弛,目眶囟門凹陷,精神萎靡或煩躁不安,口渴引飲,啼哭無淚,舌紅無津、起刺,脈細數。治宜清養胃陰,常用沙參麥冬湯合生脈飲,加烏梅、黃連。⑧久瀉傷陽。便瀉如水,精神萎靡,表情淡漠,或睡中露睛,面色蒼白,四肢發冷,出冷汗,舌淡,脈細弱,亟宜溫陽固脫,常用四逆加人參湯。艾灸氣海、腎俞、神闕。