胃的大彎和小彎失去正常解剖位置而形成的胃本身的畸形旋轉現象。

  分類 由於扭轉軸心的方向不同,有兩種不同的扭轉方式:①器官軸扭轉。以賁門和幽門連線為軸心,通常是按順時針方向扭轉。②系膜軸扭轉。與上一種扭轉方向相反。

  發病機制 胃雖然在腹腔內有一定移動動性,但因有胃脾、胃肝、胃結腸等韌帶附著,在正常情況下不容易發生扭轉。如胃附著的韌帶十分松弛或胃外有先天性或後天性的粘連,以及胃出口不全、梗阻,造成慢性胃擴張。此外,還有膈神經麻痹或先天性膈肌薄弱,導致左膈向上膨出和食管裂孔疝等情況,特別是絕食後體位急劇改變。均易使胃發生異常的位置移動而致扭轉。

  臨床表現 癥狀的輕重緩急同扭轉的程度有關。超過180°的扭轉,多表現為急性,急性胃扭轉三聯征的表現為:①突然發生嘔吐;②急性上腹痛及脹滿感;③胃管不能完全插入胃內。器官軸的扭轉多超過180°,形成胃本身的完全性梗阻,可發展為絞窄。系膜軸扭轉常不超過180°,多表現為慢性,常無癥狀。

  急性胃扭轉,腹部平片常顯示上腹部有巨大的氣泡或同時有兩個液氣平面。慢性胃扭轉主要靠鋇餐造影。

  治療 慢性胃扭轉若癥狀不明顯或隻偶然性發作,不一定需手術治療。但急性胃扭轉,則應急診手術。