因口服、註射或皮膚粘膜直接用藥而引起的皮膚粘膜急性炎癥，又稱藥物性皮炎。其特點為，在使用某種藥物後，突然發生皮疹，除固定性紅斑型外，一般分佈為全身性、對稱性、廣泛性，由面頸部迅速向軀幹、四肢發展。治療原則以清熱解毒利濕為主。
本病在中醫文獻中屬“藥毒”範圍。隋代《諸病源候論》、唐代《千金要方》 等書中均有“解諸藥毒篇”，但未見到具體描述藥疹的癥狀。
病因 藥疹多由稟賦不耐，毒邪內侵所致。引起本病的常見西藥有止痛退熱劑、磺胺類、抗生素、安眠藥等。由中草藥引起的較為少見，但有增加的趨勢。常見的有紅升丹、輕粉、朱砂、雄黃、砒霜、蟾酥、川烏、草烏等的外用或內服；中成藥有消炎丸、活血止痛散、雲南白藥、六神丸等；註射劑有穿心蓮、黃連素、大青葉、地龍、當歸、柴胡等。
臨床表現 藥疹都有一定的潛伏期，內服藥引起者，第一次多在5～20天內發生，重復用藥常在24小時內發病。發疹前多有先驅癥狀，如形寒發熱，頭痛骨楚，便幹溲赤，發疹後苔薄黃、脈滑數等。皮損形態多種多樣。同一藥物，不同的患者使用，表現不同；而不同的藥物又可引起相同的皮疹。臨床常見類型有：①蕁麻疹樣型。呈大小不等、形態不規則的風疹塊，自覺刺癢。若由痢特靈藥物引起，則有發熱，面部浮腫明顯，有大片水腫性紅斑或水皰，持續時間較長，甚至發生喉頭水腫而引起呼吸困難。②多形性紅斑樣型。有紅斑、丘疹、風團、水皰等。典型者，在紫紅色的斑片上發生水皰，周圍顏色鮮紅。嚴重者有高熱等全身癥狀。若是兒童，可並發支氣管炎、肺炎，胸腔積液；眼損害可導致目盲；腎損害可引起腎炎、腎功能衰竭等。③麻疹樣或猩紅熱樣型。皮膚鮮紅灼熱，主要為針尖到米粒大小的丘疹或斑丘疹，散在或密集成片。以軀幹為主，也可擴展到四肢，多有劇烈的瘙癢。④固定性紅斑型。好發於口腔粘膜、唇緣、陰部、手足背等處。皮疹具有固定性的特點，即第一次發疹後，再服同一藥物過敏，即在原處復發，且有擴大和增多的趨向。損害呈圓形、橢圓形水腫性鮮紅或紫紅色邊界清楚的斑片，其上有大小不等的水皰。發於陰部的水皰易破、糜爛、流滋，數日後結痂，逐漸消退，遺留紫黑色的色素沉著，可持續數月或一年以上。⑤大皰性表皮松解型。較少見，病情嚴重。起病很急，常一兩日遍佈全身。皮疹初為鮮紅或紫色斑片，很快起皰呈棕褐色，迅速形成松弛性的表皮松解，易擦破，創面如牛肉樣紅色。口腔、眼、陰部同時累及。心、肝、腎均可有損傷。皮疹常二周後開始消退，重型在10～14日左右死亡。⑥剝脫性皮炎型。少見，病情嚴重。起病較急，呈進行性加劇。初起一片或數片皮膚潮紅，迅速擴展到全身皮膚發紅、浮腫、幹燥、裂開，有時濕潤、糜爛，滋水淋漓，結厚痂，有特殊的臭味。重者口腔粘膜糜爛，毛發、指（趾）甲脫落。好轉時紅腫消退，廣泛脫屑，以後鱗屑減少而痊愈。有內臟損傷和明顯的全身癥狀。⑦濕疹皮炎型。少見，以多形性損害為主，有紅斑、丘皰疹、水皰、糜爛、流滋，伴劇癢、發熱等癥狀。
辨治 藥疹可分以下證型：①風熱證。相當於麻疹樣、猩紅熱樣或蕁麻疹型的初起期。證見皮損來勢快，焮熱作癢，伴有惡寒發熱，頭痛，咳嗽，苔薄黃，脈浮數等。治宜祛風清熱，用消風散加減。②濕熱證。相當於濕疹皮炎型，發生於陰部和下肢的固定性紅斑。證見皮損潮紅、糜爛、流滋，伴胸悶納呆，大便幹結或溏薄，小便短少，苔薄黃，脈滑數。治宜清熱利濕，用萆薢滲濕湯加減。③血熱證。相當於多形性紅斑型、固定性紅斑型。證見紅斑鮮艷，有血皰，伴口幹，便秘，溲赤，舌紅，脈數等。治宜涼血清熱解毒，用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。④火毒證。相當於大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型、重癥多形性紅斑型。證見皮損廣泛，侵犯粘膜，有內臟損害，全身癥狀嚴重。有寒戰，高熱，煩渴，苔黃膩，舌紅絳，脈弦滑洪數，甚至有神昏譫語，黃疸，尿血等證。治宜清營解毒、養陰泄熱，用清營湯加減。亟宜中西醫共同搶救。⑤氣陰兩傷證。為嚴重藥疹的恢復期。證見大片脫屑，神疲乏力，納呆便溏，口幹唇燥欲飲，苔剝舌紅，脈細數。治宜益氣養陰、清熱健脾和胃，用增液湯合益胃湯加減。
外治：①小范圍皮損用三黃洗劑外搽；皮損廣泛者，用青黛散幹撲；結痂、幹燥者，用青黛膏外塗。②剝落性皮炎型：濕爛時，全身用青黛散麻油調塗，一日二、三次；脫屑時用麻油塗之，保護皮膚；有厚痂用麻油輕柔揩之。
護理與預防 ①皮損忌用水洗及搔抓；②多飲開水，忌食魚腥蟹蝦；③在用藥過程中，有紅斑、瘙癢等可疑癥狀出現，應立即停用可疑藥物；④發生藥疹後，以後應禁用致敏藥物，發給病人藥物禁忌卡，並在病歷上註明對何種藥物有過敏性。
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