以入暮或在暗處,視力銳減,甚至不辨人物,天明或於明亮處則視覺正常為特徵的眼病。俗稱“雞盲”或“夜盲”。本證內涵兩種西醫眼病,一為營養性夜盲,一為先天性的視網膜色素變性。前者如註意飲食的營養,經調治,可以治癒,中醫稱為肝虛雀盲,常以補益肝血治之。後者,不易速效,每致視野日趨縮小,終至失明,預後較差,中醫稱高風雀盲,一般取溫腎益精治之。

  “夜盲”一名首見於《濟生方》。但首先對其癥證有描述的,則見於《諸病源候論》稱為“雀目候””。其論:“人有晝而睛明,至暝則不見物……其如雀鳥,暝便無所見。”《秘傳眼科龍木論》又將雀盲分為“肝虛雀目內障”和“高風雀目內障”,並認為高風雀盲,帷見頂上之物,然後變為青盲。肝虛雀盲,每多有作癢或澀,小兒多見。在《世醫得效方》中闡述更明,肝虛雀盲,多見於小兒因疳積之病而發。高風雀盲,年久,瞳孔氣色也變,終如金色,則名為“黃風內障”。

  肝虛雀盲 多因飲食不節,食有偏好,以致脾胃損傷,水谷之精不能化生氣血,肝失精血,目失涵養;也有小兒痘麻熱證,壯大食氣,氣不生血,肝血不足,罹患本證。證見目澀羞明,瞬目頻頻,形體消瘦,煩躁不安,面色不華,腹膨便溏,白睛幹燥,黑睛少澤,甚者其狀如綿紙,或糜爛潰損,終成蟹睛等後患。

  肝虛雀盲的臨床常見證型有:①肝血不足。證見雙眼視糊雀盲,目澀,羞明,脈弦細,苔薄質淡。治宜養血補肝,方用羊肝丸主之;②脾虛血少。證見形體消瘦,面色萎黃,便溏腹膨,目澀夜盲,脈細,苔薄質胖淡嫩。治宜健脾養血補肝,方用八珍湯加減;③苔高熱耗氣,氣不生血,證見目澀畏光少淚,白睛幹燥,黑睛少華,甚如綿紙,或有潰蝕,夜盲難行,脈細數,苔薄黃舌質淡。治宜健脾消疳、清肝泄熱,方用肥兒丸加減。

  高風雀盲 多屬稟賦不足,元陽虧損,陽衰不能抗陰。中醫認為夜半子時,陰氣至盛,漸後,陽氣漸復,陰氣漸哀,日落黃昏,陰漸盛,陽氣漸哀,故陽衰不能抗陰而視糊,謂之雀盲。也有因瞳神屬腎,肝腎同源。肝腎陰虧,精血不足,目失涵養,神光衰微。或是脾胃虛弱,後天之本失調,水谷之精微不化,清陽不升,濁氣上泛,清竅受矇。以上均可導致脈絡細狹,精血不能運升於目,而致夜盲。初起,僅有入暮視糊,或在暗處,不辨人物。以後除以上癥狀之外,視野縮小,常與兩側或腳下之物相撞,或見其頭不時左右來往轉動,最終行走呆滯,重證雙眼失明。

  高風雀盲與肝虛雀盲鑒別,肝虛雀盲有外障,黑睛光澤不華,白睛幹燥如腐皮,視野不狹,而本病則外觀端好,視野縮小為特點。

  高風雀盲的臨床常見證型有:①若見形寒肢冷,腰膝酸軟,夜間尿頻,舌淡脈沉細軟,證屬腎陽不足,命門失衰。治宜溫補腎陽,方用右歸丸加減;②若見頭暈目眩,耳鳴腰酸,夜寐夢多,或有遺精,婦人白帶較多者,脈弦細數,苔薄質紅,證屬肝腎陰虧。治宜滋補肝腎,方用明目地黃丸加減;③若食少便溏,面色㿠白,神疲乏力,脈沉細,苔薄質淡,治宜人參養營湯加減。本病除全身辨證施治外,臨床常兼與辨病相結合,若借用現代光學眼科檢查器械,凡見眼底血管變細,目系(本處專指視神經乳頭)色澤蒼白或見臘黃,則配有活血養血之品,也可配合針刺,取穴:足三裡、三陰交、睛明、球後、肝俞、脾俞等穴位,選用。

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