以精神亢奮，狂躁剛暴，毀物打罵，不避親疏，不畏水火為特徵的精神病證。多由痰火壅盛，迷塞心竅，以致精神失常。
《內經》指出精神因素可導致狂證的發生，認為狂證的病機屬“火”。元代朱丹溪認為痰迷心竅，可致發狂。清代王清任認為狂的發病與腦有密切關係，由氣血凝滯腦府而致。
狂證的病因與七情內傷密切相關，發病往往先從氣滯而起，或情懷不暢，氣機不舒；或暴怒傷肝，疏泄失職，使氣機失調。氣滯可出現三種轉轉歸：一是氣鬱化火，火熱為患，使心神昏亂而發狂；二是津液失於敷佈，釀為痰涎，痰迷心竅而發狂；三是血行受阻，瘀滯絡脈，致使腦府靈機混亂而發狂。各種病因往往夾雜為患，有的是氣滯為主，兼夾痰火；有的是痰瘀互結，兼夾氣滯等。從受病臟腑來說，以胃、肝、膽三經實火擾動心神最為多見。
對狂證的辨治，以滌痰開竅、清心瀉火之法最為常用。瘀阻者當活血化瘀。久病傷陰耗氣，也當采用扶正之法。①痰火為患。起病急驟，證見頭痛失眠，面紅目赤，狂暴無知，言語錯亂，氣力逾常，或毀物傷人，或哭笑無常，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。治宜祛痰清火。可根據病位選方用藥：形體壯實，胸膈間痰火壅盛，用湧吐法，取三聖散，使痰涎得以湧吐，癥狀可迅速減輕；心經痰火，用清心滾痰丸；胃熱偏盛，大便燥結，先服大承氣湯通下，再投涼膈散以瀉實火。②陰虛火旺，痰熱未清。狂病日久，病勢較緩，證見形體消瘦，精神緊張，時而躁狂，多言善驚，煩躁不寐，煩熱，舌質紅，少苔或無苔，脈細數。治宜滋陰降火、滌痰寧神，常用二陰煎為主方，送服定志丸。③氣滯血瘀。證見狂躁不安，妄聞妄見，或呆滯少語，妄思多端，面色暗滯，舌質紫黯或有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治宜活血化瘀、理氣解鬱，常用癲狂夢醒湯為主方。
此外，還有不少治療狂證的有效方藥，如重鎮滌痰的礞石滾痰丸、攻逐頑痰的龍虎丸、破血下瘀的桃仁承氣湯等，均可因證而施。
狂證初起發病雖急，但若能采取有效措施，祛除痰火，往往見效較快。如治不得法，或遷延時日，耗傷正氣，心神昏亂日重，則精神難以復常。也有火勢漸衰，痰濁逗留，病證由狂而癲，纏綿難愈。
狂證的護理工作十分重要，要防其自傷、傷人。拒絕服藥者，必要時要采取鼻飼；拒絕飲食者，要進行勸導或喂食。在病人恢復期間，要耐心做好思想工作，使其解除顧慮，以利康復。
（）