兒科病證驚風的一種類型。屬實證、熱證。臨床特點為來勢急暴,變化迅速,證見高熱不退,痰涎壅盛,四肢拘急,筋脈抽掣,項背強直,目睛上視,牙關緊閉,抽搐昏迷。

  病因病機 本病以外感時邪、內蘊痰熱為主要病因。外感時邪或疫癘之邪,入裏化火,火盛生痰,或內蘊之痰熱與入裏之熱相合而蒙蔽神明,引動肝風,導致抽搐昏迷。此外,由於小兒神氣怯弱,元氣未充,不能耐受外界的強烈刺激,故暴受驚恐,或乍見見異物,突聞異聲,使神志不寧,也可引起急驚風。

  辨治 急驚風的辨證,除辨別熱、痰、風、驚的偏重外,還須註意:①辨別病邪。風寒、風溫、春溫、暑溫、濕熱疫毒為急驚風的常見外邪因素,其致病各有特點。如風寒初起,必見惡寒無汗;疫毒痢來勢急暴,大便多見粘液膿血等。②辨別表裡。外感風寒,羈延不解;或春溫夏暑,早用涼藥,冰伏其邪,表證猶在者,仍須兼用解表藥。

  治療以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為主。

  外感風寒:發病多在冬季,證見惡寒,無汗,發熱,咳嗽,煩躁,驚惕,舌苔薄白,脈浮緊,指紋紅色,為風寒外襲,表衛鬱閉。治宜辛溫解表開閉,用荊防敗毒散加減。

  外感風熱:發病多在冬春季,證見發熱,咽紅腫,咳嗽,煩躁不安,驚厥,舌質紅,舌苔薄白而幹,脈浮數,指紋紫紅色,為風熱犯於肺衛。治宜宣肺清熱,用銀翹散加減。

  外感暑邪:如夏季證見惡寒,無汗,發熱,口渴,驚惕不安,四肢抽搐,舌質紅,舌苔薄黃,脈浮滑者,為暑邪在表。治宜清暑解表,常用新加香薷飲、六一散。

  外感疫邪:疫癘之邪,來勢兇險,迅速入裡,壯熱不退,汗多,口渴飲冷,昏迷抽搐,脈洪大,舌質紅而幹者,為氣分熱證。治宜清熱瀉火,用白虎湯為主方,送服安宮牛黃丸。如高熱神昏,汗出,抽搐頻繁,煩躁不寧,腹脹,不大便,舌質紅,舌苔黃燥,脈沉實者,宜通腑瀉熱、熄風鎮驚,常用涼膈散、羚角鉤藤湯加減。如高熱、神昏,煩躁譫妄,抽搐驚厥不止,舌質紅絳,脈細數者,為邪入心營,引動肝風之象。治宜清營涼血、平肝熄風,常用清營湯合羚角鉤藤湯。痰多者加竹瀝、猴棗散,抽搐頻發者,加止痙散(全蠍、蜈蚣)、羚羊粉。如高熱,神昏,煩躁譫妄,驚厥抽搐,兼見嘔吐,腹痛,大便腥臭挾有粘液膿血,舌苔黃膩,脈滑數者,為疫毒痢。治宜清熱解毒、熄風開竅,用黃連解毒湯、白頭翁湯、安宮牛黃丸。此外也有因飲食不潔,先見納呆嘔吐,腹痛便秘,痰多,繼則發熱神呆,昏迷驚厥,喉間痰鳴,腹部脹滿,舌苔黃厚膩,脈弦滑,治宜消食導滯、滌痰鎮驚,常用玉樞丹、保和丸為主方。如因暴受驚恐而發,證見面色時青時紅,驚惕頻作,偶有發熱,大便色青,脈數亂,宜用鎮驚安神法,常用抱龍丸、安神丸為主方。

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