病理苔色之一。灰苔即淺黑色的苔，多由白苔晦暗轉化而來，也可與黃苔同時並見。一般主裏證，常見於裏熱證，也見於寒濕證。苔灰而幹，多屬熱熾傷津，或陰虛火旺。常見於內傷雜病。苔灰而潤，多見於痰飲內停，或為寒濕內阻。灰苔兼見黃苔，多主熱證。灰苔滑膩，則是邪熱傳裏夾宿食未化之象。
黑苔較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發展而來，常見於疫病嚴重階段。主裏證，或為熱極，或為寒盛。如見苔黑而燥裂，甚至出現芒刺，多為熱極津枯；若苔黑而滑潤，多為寒寒盛陽虛的表現。黑苔兼見白苔，多主寒證；兼見黃苔，則由濕熱引起。
灰黑苔一般在疾病發展至相當程度後開始出現，故病情多較嚴重，少數人出現黑苔而無任何自覺癥狀的，為腎之真臟色現，與腎虧有一定關系。
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