因小兒髖關節發育不良，練習走路時逐漸生成的髖關節半脫位或全脫位現象。發病率在各國和各地有很大差別。真正的完全脫位發病率為1‰～1.7‰，半脫位為1‰～2‰。新生兒中發生此病的多為女性，男女之比為1∶6，10％病例有傢族史，以單側者為多，左側多於右側。
病因 ①關節鬆弛。此癥患兒關節鬆弛發病率為28％～36％，而正常同性別、同年齡者為8％～10％。②發育障礙。胎兒髖部肌肉發育遲緩，，但股骨生長較快，因肌肉向後上方強力牽拉而造成脫位。③子宮內損傷。胎兒在宮內時，下肢屈曲、內收，此時在膝部稍加外力即可引起脫位。
病理 本病脫位的發展可分4度。1度：股骨頭仍在髖臼內，但在屈髖90°並內收位，輕輕在股骨轉子間向後外加壓，股骨頭可滑過髖臼外緣而不完全脫位。一旦壓力消失，股骨頭會自動返回臼內。此期可稱為關節松弛或髖發育不全。2度：髖臼外緣較斜，股骨頭擠壓盂唇，但股骨頭大部分仍被髖臼覆蓋。3度：盂唇嵌入髖臼內側，股骨頭被推向臼緣或臼外而向外移位。4度：盂唇翻入髖臼中央，關節囊及股骨頭韌帶進一步拉長，股骨頭已離開髖臼緣而向上移位。
患兒的髖臼發育程度差異很大，有的甚淺，類似碟形，有的很深，呈杯狀。髖臼的後上緣或前上緣常過於平坦，增加瞭髖臼的傾斜度。如股骨頭長期脫位，髖臼內缺乏正常股骨頭沖擊的刺激而發育異常。股頭脫出髖臼後，因缺乏正常生長刺激，骨骺出現較晚，形態也不規則，且向股骨頸的前方轉移。股骨頸前傾角增加，最大可達90％。本病與損傷性或病理性脫位不同，不論股骨頭向何方脫位或脫位距離有多遠，股骨頭總是在關節囊內，隨股骨頭的移位，關節囊被拉長，並妨礙股骨頭復位。股骨頭脫出後，由於股骨頭的壓迫和牽拉盂唇上緣，向上翹起，其下緣則因關節囊的牽拉而增生並向髖臼內生長，髖臼下緣的髖臼橫韌帶亦隨之向上移位，形成一個索條，橫跨於臼窩入口的下1/3而阻礙股骨頭復位。沿股骨長軸走行的肌群，如內收肌短縮，可成為復位的主要障礙。
圖1 特倫德倫堡氏征
癥狀 半脫位期癥狀不明顯，單側脫位者，其兩大腿內側或臀部皮膚皺襞不對稱，患側皺襞加深或數目增多，患側內收肌緊張，患肢外展受限。可看到奧爾托拉尼氏彈跳或在大腿外展屈曲時聽到咔嗒音，因股骨頭在髖臼緣滑動而引起。全脫位者癥狀明顯，外觀上患肢較短。單側全脫位者，走路時若患側著地，則身體向患側傾斜。兩側脫位者，行走時身體向兩側交互傾斜，呈鴨步態。患側內收肌緊張，患腿外展受限，髖臼空虛，髂骨翼的前方或後方可摸到脫位的股骨頭，會陰部變寬。特倫德倫堡氏征（下身脫衣直立，背向檢查者，正常人提起一足時，支持體重的肢體側骨盆抬高，而患者由於臀中肌軟弱或麻痹，抬起健側足時，體重由患側支持，患側骨盆不是抬高，而是下沉）陽性（圖1）。雙側後方脫位的患者直立時，骨盆前傾、臀部後突，腰椎前突明顯，腰背部凹陷。奧托拉尼試驗陽性（圖2）。X射線片有助於確定診斷。新生兒在股骨頭骨化中心出現前，可作骨盆正位片，使患兒雙下肢外展45°和極度外旋，有脫位時可見股骨縱軸延伸線穿越髖臼外方，在腰骶椎以上穿越脊柱。X射線片上各種測量方法可用來決定股骨頭移位情況。
圖2 先天性雙側髖關節脫位患者的站立姿勢（側位）
治療 ①新生兒到1歲。逐漸輕巧復位後，將雙下肢用吊帶或挽具固定，使髖外展60°～70°位平臥，雙膝屈曲，通過重力協助復位。②1歲到3歲。多數患兒的盂唇已反折入髖臼，前傾角常超過50°～60°，可在麻醉下進行手法復位，以蛙式石膏固定於屈髖90°、外展70°～75°體位，3個月後更換蛙式支架，逐漸放下外展肢體，約1年關節恢復正常。少數患兒因病變嚴重，手法復位固定失敗，隻能進行手術復位。③3歲到7歲。多需手術治療。可單純切開關節囊，清理關節腔內盂唇、脂肪而復位，不糾正其他改變；或在切開復位後，糾正前傾角或加大股骨頭覆蓋，切除攣縮的肌腱如髂腰肌及內收肌。手術要糾正關節面傾斜，清理關節內軟組織，縮短股骨上端，糾正前傾角和外翻角等。此類手術包括骨盆截骨術、骨盆內移截骨術及髖臼旋轉術等。