胃熱證

　　因胃中火熱熾盛，胃失和降所引起的實熱性中醫學證候。多見於胃脘痛、消渴、牙齦腫痛、嘔吐，以及西醫學的急慢性胃炎、糖尿病等疾病。

　　關於胃熱，歷代醫傢論述頗多，如《內經》即有“胃氣熱”、“胃中有熱”、“胃中熱則消穀”等。漢代張仲景創白虎湯、白虎加人參湯治胃熱煩渴，大黃甘草湯治胃熱嘔吐，為胃熱的治療奠定瞭基礎。金元時期李東垣創清胃散治胃熱牙齦腫痛潰爛、口氣熱臭。元代朱丹溪則以左金丸治肝火脅痛，後世用治肝火犯胃之脅痛、吞酸嘈雜等。。

　　胃喜潤惡燥，主受納、腐熟水谷，故其受邪最易蘊而化熱。若過食辛辣肥膩之物，或情志不遂、肝氣鬱結，或患溫熱之病波及於胃，或過服燥熱藥物等損傷胃腑，則會化火生熱，形成胃熱之證。臨床表現以胃脘灼痛拒按，多食易饑、食入即吐，牙齦腫痛、口氣熱臭，大便秘結，舌紅、苔黃燥，脈滑數為主；或有渴喜冷飲，泛酸嘈雜，牙齦出血等癥。以胃脘灼痛拒按等胃病常見癥狀與熱象並見為辨證要點。熱熾胃中，胃腑脈絡氣血壅滯，故胃脘部灼熱疼痛、拒按；胃熱則腐熟水谷功能亢進，故消谷善饑；胃熱熾盛，胃氣上逆，故食入即吐；足陽明胃經循經齒齦，胃熱循經上熏，齦部氣血壅滯，則見牙齦腫脹潰爛；熱傷血絡，血熱妄行，則見牙齦出血；胃中濁氣上逆，則口中氣臭；胃火耗傷胃中津液，故渴喜冷飲；熱盛津傷，大腸失潤，則大便秘結；若情志不遂，肝鬱化火，肝經鬱火橫逆侮土，肝胃氣火上逆，則反酸嘈雜；舌紅、苔黃燥，脈滑數為胃熱熾盛之征。若胃熱日久，津液耗傷，胃陰虧虛，可見胃脘隱隱灼痛、饑不欲食、幹嘔呃逆、口燥咽幹、舌紅少津、脈細數等癥。

　　胃熱證的治療以清胃瀉熱為法。胃熱消渴（中消）者，用玉女煎加減；肝火犯胃而見胃脘灼痛、泛酸嘈雜者，用左金丸；胃熱上逆而見食入即吐者，可用大黃甘草湯；胃熱循經上熏而見牙齦腫痛潰爛、齒衄、口臭者，則宜用清胃散；若胃熱日久、耗津傷液而成胃陰虛者，可用益胃湯、麥門冬湯等方。