痰火之邪擾亂心主神明的功能，臨床以神志失常為主要表現的證。多見於癲癇、癲狂、不寐、中風，以及西醫的精神分裂癥、腦血管意外等疾病。
痰火擾心多因過度精神刺激，如思慮忿怒過極，氣鬱化火；或外感熱邪煉津成痰，痰火相搏，上擾心神所致。
該證的臨床表現，以神志失常，語無倫次，哭笑無常，兼面紅目赤，舌紅苔黃膩，脈滑數等為主。可兼見心悸失眠或高熱，氣粗，尿赤，便結，或喉中痰鳴等癥。心主神明，心神為痰痰火所擾，主神明功能失常，故見各種神志失常癥；熱邪內結，上攻頭面致面紅目赤；心主血脈，痰火擾心，故見心悸；熱甚則見高熱，尿赤便結；痰濁凝滯喉中，則致喉中痰鳴。
痰火擾心證與痰迷心竅證（即痰蒙心包證）均由痰濁上犯心竅所致，臨床表現均以神志失常為主。但痰迷心竅是氣鬱生痰，痰氣鬱結蒙蔽心包；痰火擾心是氣鬱化火，火熱之邪，煉津成痰，痰火搏結，擾亂心神。前者屬陰，少躁動之象；後者屬陽，必兼火熱之象。臨床上兩者可以相互轉化。痰迷心竅證可由痰氣鬱結日久化火而轉為痰火擾心證；痰火擾心證亦可因火降而變為痰迷心竅證。兩證的區別在於陰陽、動靜及有無火象。
痰火擾心證的治療方法是清心豁痰，瀉火開竅，如牛黃清心丸、清氣化痰湯、礞石滾痰丸之類。痰氣鬱結者，宜用溫開法，如蘇合香丸。
（）