病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人稱危重病人。危重病人的病情嚴重隨時可能變化,如果搶救及時,護理得當,病人可能轉危為安,反之,即可發生生命危險。因此對危重病人的護理是一項非常重要而嚴肅的工作,是爭分奪秒的戰鬥。

  危重病人大致可分為年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型和休克型四類。

  無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特徵:①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。③多有有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

  由於危重病人病情嚴重而復雜,因此對危重病人要加強臨床護理,註意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發生角膜潰瘍及結膜炎,應用凡士林紗佈覆蓋。做好口腔護理,用生理鹽水或多貝爾氏液,即復方硼砂溶液,擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗三次或在每次進食後擦洗。

  為防止褥瘡發生,要常翻身,對身體受壓部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用氣圈、棉圈墊起,床單保持平整、幹燥,無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎,因此要協助病人經常更換體位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止發生肺炎。長期臥床的病人由於不活動肌肉容易萎縮,應經常協助病人進行四肢被動活動,並進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應註意保持呼吸道通暢,正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外,但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出,時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊,而且經常用吸引器吸出分泌物。要註意大小便情況,有尿瀦留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出幹結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要註意安全,防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。

  目前對危重病人大都采取重癥監護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察,每15~30分鐘檢測一次;同時還要加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察,根據生命體征的變化、心電監護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢循環的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母A~H來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸;C為人工循環;D為藥物治療;E為心電圖監視;F為心室除顫;G為病情估計;及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的,使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。