在急性腹膜炎過程中，膿液被腸管、大網膜和纖維蛋白互相粘連、包圍而逐漸形成的膿腫。常見的有盆腔膿腫、膈下膿腫和腸間膿腫。
膈下膿腫 位於膈肌和橫結腸及其系膜之間的局限性膿腫，是急性腹膜炎常見的併發癥。可以發生在膈下區的任何一個間隙，一般右側多於左側，右上後間隙最為多見。膈下膿腫一般在急性腹膜炎的治療過程中，或腹部手術以後逐漸形成。因此臨床病象常被原發病的癥狀所遮蓋，有時診斷比較較困難。
膈下膿腫易繼發於腹腔化膿性感染之後，常見於高位闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、肝膿腫等，也可見於上腹部手術後，如胃切除術、脾切除術等。或因膿毒流於膈下，或因手術後染毒，或因閃挫跌撲，內臟損傷，導致氣血瘀滯，經絡阻塞，“不通則痛”，故有下胸部或上腹部持續性疼痛；熱毒之邪熾盛，熱勝肉腐成膿，臨床見寒戰、高熱、多汗；燥熱內盛，陽明腑實，氣不下行，胃氣上逆則呃逆；邪熱犯肺，肺氣上逆，則咳嗽、氣促、胸痛。
對本病的治療，過去多主張用漿膜外切開引流術。現在采用中醫藥治療、穿刺抽膿術、穿刺置管引流術等中西醫結合療法已取得肯定的療效。中醫治療適用於膈下感染或小膿腫，全身中毒癥狀輕者。以清熱燥濕、疏肝理氣、通裡攻下為主，可選用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、大柴胡湯等方加減。常用藥物有柴胡、黃芩、生山梔、連翹、丹皮、銀花、紅藤、敗醬草、制大黃等。高熱不退者，加龍膽草、黃連；傷陰者加天花粉、鮮石斛、玄參、生地；咳吐膿血者，加鮮沙參、鮮蘆根、魚腥草；瘀血證象明顯者，加桃仁、穿山甲、三棱、莪術、皂角刺；咳嗽氣促者，加桔梗、桑白皮、白前等。常可中止病情發展，促進炎癥的消散和膿液的吸收。較大膿腫，不但全身中毒癥狀重，而且還可能破潰侵入臨近組織，應早期采取引流術。加強全身支持療法，必要的抗生素、維生素、多次少量輸血，以及註意水電解質的平衡等，均屬重要治療措施。
膈下膿腫的預防重於治療。對急性腹膜炎和腹腔手術後的病人，要警惕發生膈下膿腫的可能，隻要循環系統穩定，就應及早采用半臥位，以便使滲液流至下腹或盆腔內，並置預防性引流，如脾切除術後在脾床部位放置橡皮管引流，引流出滲血、滲液，可預防發生膈下膿腫。對可能發生膈下膿腫的病人，或已出現上腹區隱痛、膨脹、發熱等膈下感染癥狀的病人可早期應用通裡攻下、清熱解毒、活血化瘀的中藥，預防膈下膿腫的形成。
盆腔膿腫 腹腔炎癥滲出物或膿液積聚於盆腔而形成的膿腫。是急性腹膜炎常見的並發癥。多由急性闌尾炎、盆腔炎，以及急性輸卵管炎等引起。膿腫多位於膀胱直腸窩或子宮直腸窩。臨床可見發熱持續不退，或熱退後又再次升高，病人有明顯的直腸或膀胱刺激癥狀，如腹瀉、粘液便、裡急後重、尿頻、排尿困難等，舌質紅、苔黃膩、脈弦數或弦滑，證屬濕熱下迫大腸、下註膀胱，治宜清熱利濕、和營排膿，方選薏苡附子敗醬散合錦紅湯加減。常用藥物有制大黃、制川樸、紅藤、敗醬草、生苡仁、蒲公英、白花蛇舌草、廣木香、地錦草、丹皮、黃連。熱甚者加板藍根、銀花、黃芩；尿頻、尿急、尿痛者，加車前草、萹蓄、鳳尾草、瞿麥；下痢頻繁，裡急後重，肢冷汗出者，加附子、幹薑、茯苓、焦白術；傷陰者，加玄參、天花粉、麥冬。同時用金黃散30克，山芋粉或藕粉一匙，水200毫升，調煮成糊狀，微冷後（50～60℃）作保留灌腸，每日1～2次。盆腔膿腫較大，服藥後無明顯效果者，可作直腸前壁切開排膿術。已婚婦女，亦可經陰道後穹窿部切開引流。
腸間膿腫 急性彌漫性腹膜炎後，膿液被包圍在腸管、腸系膜與大網膜之間所形成單發或多發腸間膿腫。膿腫周圍常有廣泛的粘連，常伴不同程度粘連性腸梗阻。病人常有持續發熱，間歇性腹痛，若伴有不同程度梗阻時，可出現腹脹，嘔吐，便秘等。膿腫與膀胱相鄰，可有尿頻，尿急，尿痛等癥。腹部檢查可發現局限性壓痛或摸到腫塊。X線檢查可見部分小腸積氣、腸壁間距加寬，膿腔顯示固定的大小不一的液平面。超聲波有液平反射波。
腸間較小膿腫，中醫治療多可消散吸收，治療以清熱解毒、行氣活血、通裡攻下為原則，方用錦紅湯加味。常用藥物有生大黃、生苡仁、丹皮、黃芩、紅藤、敗醬草、蒲公英、銀花、厚樸等。腹脹加廣木香、川楝子、延胡索；嘔吐加薑半夏、薑竹茹；尿頻、尿急、尿痛者，加車前草、鳳尾草、萹蓄、白花蛇舌草、傷陰者，加生地、玄參、天花粉、麥冬；腫塊腫硬明顯者，加當歸、赤芍、桃仁、莪術。外敷金黃膏。膿腫較大，服藥無效者，可選用穿刺抽膿術或手術引流。
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