一種女性生殖系統損傷;膀胱向陰道前壁膨出。

  病因 正常情況下,膀胱位於恥骨聯合之後,子宮及陰道前壁的前方,膀胱底部與陰道前壁之間隔有一層筋膜,稱恥骨膀胱宮頸筋膜。該筋膜起自恥骨聯合背面,沿尿道及膀胱底部走向宮頸。與宮頸周圍組織及主韌帶會合,構成陰道前壁的主要支援組織,使膀胱保持正常位置。分娩時,胎兒過大、滯產、多胎或困難的陰道手術產均可使恥骨膀胱宮頸筋膜及提肛肌的恥尾肌過度伸展,,甚或撕裂,支持膀胱的力量減弱,膀胱底部自陰道前壁膨出。膀胱膨出伴有尿瀦留時膨出范圍更大,甚至尿道也膨出,稱尿道膨出。慢性咳嗽、產後過早參加重體力勞動均可增加腹壓,使病狀加重。未產婦發生膀胱膨出者,是由於盆底筋膜組織先天性發育不良所致。有些產婦於絕經後才出現膀胱膨出癥狀,則與卵巢功能衰退以致盆底組織松弛有關。

  癥狀 輕癥者無癥狀。重者多有下垂感、腰酸、久立更甚。自覺有腫物自陰道脫出,腹壓增加或積尿過多時腫物增大,臥床休息或排尿後縮小。嚴重者可有排尿困難和殘餘尿積聚,以致並發尿路感染。尿道內括約肌受累者,腹壓增加(如咳嗽或大笑)時,可有尿液溢出稱張力性尿失禁。

  診斷 根據患者的病史及癥狀、局部檢查發現(陰道壁有不同程度的球狀膨出,經尿道插入膀胱的金屬導尿管在膀胱膨出部位可觸及)即可確診。若令患者咳嗽即見尿液溢出,而當中、食兩指壓迫尿道兩側再咳嗽時無尿液溢出,則可診斷張力性尿失禁。

  治療 輕癥者多不需治療,癥狀明顯者,作陰道前壁修補術。