濕

　　中醫病因學概念，又稱濕邪。濕邪致病有外濕和內濕之分。外濕本指自然界多雨或潮濕的氣候或環境狀態，多發生在夏秋之交，屬六氣之一（見氣）。但這種氣候或環境狀態會使正氣虛弱或體質濕盛的人發生疾病，對這些人來說，外濕便成為致病的因素，屬六淫之一。內濕則指因各種原因引起的脾臟生理功能失常、體內水濕停聚所形成的病理狀態的性質。外濕與內濕雖有不同，但兩者在病證表現上有共同的特點，且在發病過程中常相互影響。外濕致病，易傷及於脾臟，使濕濁內生，而脾失健運，水濕停聚，又易招致外外濕侵襲。

　　無論外濕或內濕，都有阻遏氣機、傷人陽氣和侵襲脾臟的特點。在病證上又都具有沉重、穢濁、粘滯等特性。沉重是指感受濕邪後，患者常可見頭重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重，關節疼痛重著等癥狀。這是因為濕邪侵襲肌表，留滯於經絡關節，使人體的正常生理功能受到阻礙，營氣和衛氣不能調和的緣故。穢濁多指濕邪致病後，人體各種分泌物穢濁不清，如面垢多眵，大便溏瀉，下痢膿血粘液，小便渾濁，婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等。粘滯一指因感受濕邪而引起的病證病程較長，纏綿難愈；一指病灶部位多潮濕不凈，排出物粘滯，舌苔膩，脈濡等。此外，濕邪致病還多見於人體下部，如婦女白帶增多、淋證、泄瀉、痢疾等，水腫也多以下肢較為明顯。

　　外濕致病，多因患者傷於霧露，或汗出沾衣，或水中作業，或涉水淋雨，或居於潮濕之處而得。發病有由表入裡的傳變規律，因病變部位的不同而癥狀各異。淺則傷人皮肉筋脈或流註於關節，深則可入臟腑。如濕鬱肌表，可見惡寒無汗，發熱體酸，頭重如裹，身重而痛等癥，濕阻經絡，則肢體重著酸痛，或經脈縮短、拘急或痙攣等癥狀；濕著筋骨成為濕痹，又可見肢體關節疼痛重著或腫脹、痛有定處、手足沉重等癥狀。外濕侵襲人體，還常兼有風、寒、暑、熱等其他致病因素或病機特性，臨床上也常以此作出病因或病性診斷，以為治療依據，如寒濕相兼、風濕相兼、濕熱相兼，或風寒濕三者相兼等。

　　內濕可因外濕侵入人體，影響脾的生理功能而形成，稱為濕困脾土。也可因飲食不當、勞倦思慮等原因損傷脾臟，或因腎陽衰弱引致脾陽不振而形成。因脾主運化，與人體內水液的代謝和輸佈密切相關，脾臟虛損，失去其正常的生理功能，則人體內水液聚而成濕，甚至積而成水。內濕在臨床上主要表現為面色萎黃，精神困倦，食欲不振，口膩不渴，胸悶痞滿，嘔吐痰涎，便溏泄瀉，或尿少浮腫，或婦女白帶量多等癥狀。內濕在人體內還可進一步演變發展。如上入胸膈，則可形成濕蔽清陽，嚴重者可產生神識如蒙的癥狀；或胸絡痹阻，發生胸痹胸痛。如壅結於大腸，又可見大便下血、血色不鮮，或紫黑如赤豆汁等癥狀。其病證性質又有寒熱虛實的不同。

　　臨床診斷濕邪，主要依據癥狀來進行，並結合當時的氣候環境以及患者體質、情志和飲食起居等情況綜合分析，這種方法稱為審證求因或辨證求因。治療上依病證特點，或芳香化濕，或淡滲利水，或健脾，或燥濕等。也可幾法合用以增強療效。

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