玻璃體出血

　　玻璃體周圍的組織如視網膜、葡萄膜的血管破裂時，血液流入並積聚於玻璃體內的現象。視網膜血管病、血液病、眼內腫瘤、視網膜裂孔和外傷等均可引起玻璃體出血。出血量少時表現為飛蚊癥，多時為紅視癥。大量玻璃體出血會嚴重影響視力。少量的出血易被吸收，玻璃體可恢復透明，大量出血則較難吸收，若反復多次出血，最後形成緻密的膜，此膜收縮牽引可造成視網膜脫離。故對玻璃體出血應儘快查明原因予以治療。

　　常見的玻璃體出血的病因有:眼外傷或眼內手術；視視網膜血管病，如糖尿病、高血壓病、動脈硬化、視網膜靜脈周圍炎及視網膜中央靜脈阻塞等；血液病，如惡性貧血和白血病等；大量脈絡膜出血，血液可沖破視網膜，侵入玻璃體內；眼內腫瘤破壞血管或腫瘤的新生血管破裂；視網膜裂孔處有血管斷裂，可引起出血。

　　檢查時可見玻璃體呈點、片狀混濁，下方為重。用斜照法檢查見到紅色凝血塊。裂隙燈顯微鏡下可見玻璃體內有無數浮遊的血細胞。若能窺見眼底，則應尋找局部病變，確定病因。同時應查血壓、尿糖和作必要的血液學檢查。

　　玻璃體出血的並發癥和後遺癥，常見以下幾種：①增殖性視網膜病變，一般少量出血不引起機化物，若大量反復出血，則可見視網膜上有新生血管和結締組織增生，形成增殖性視網膜病變，可導致視網膜脫離。②青光眼，突然大量的玻璃體出血，玻璃體內容突然增加，引起眼壓增高。出血在吸收過程中，紅細胞破壞後的碎屑阻塞小梁，也引起眼內壓增高。③血鐵質沉著癥，陳舊的玻璃體積血，可導致眼部含鐵血黃素沉著癥，與眼內鐵質異物引起的鐵質沉著癥相似，可引起並發性白內障。

　　對玻璃體出血的病人，要根據病史、眼部及全身檢查所見，盡可能查明病因，針對病因治療原發疾病。當新鮮出血時，病人需臥床休息，口服止血藥，防止再出血。若出血量多，眼壓高時，需控制繼發性青光眼。用多種方法，促使玻璃體內出血的早日吸收。常用的藥物有透明質酸酶、α－糜蛋白酶、尿激酶及碘制劑等。若3～6個月後，出血吸收不良者，應考慮玻璃體切除術。