外感濕邪或脾虛生濕，臨床以頭身困重，脘悶，便溏，苔膩為主要表現的證。
《內經》即有關於濕邪為患的論述，指出感受濕邪多周身困重，頭目昏沉如有佈束，若內外合邪，常發為水腫、腹瀉、腹水等，強調“諸濕腫滿皆屬於脾”，認為濕易傷脾，以致脾失健運，水濕停聚。後世醫傢也都把脾作為水濕痰飲產生之源，並認識到濕證有寒濕、濕熱、內濕、外濕之分。明清時期，隨著溫病學說的發展，對濕熱病證的癥狀特點、傳變規律和論治方法等都作瞭進一步的闡述，從而對對濕證的認識更趨全面。
特點 濕邪的致病特點為：①濕性重濁，致病多見頭重如裹，身重倦怠，小便、白帶等穢濁不清，濕疹多濃水等，病變部位常以下肢為先，如足脛浮腫，腰膝酸痛等。②濕性粘膩難解，反映在癥狀上，可見小便澀滯不暢，大便粘膩不爽，苔膩，脈濡等，且病程較長，纏綿難愈。③濕邪發病多在長夏，長夏是指夏末秋初，濕氣偏盛時，故長夏多濕病。④濕易困脾，脾居中屬土，喜燥惡濕，濕邪為患，易犯脾胃，影響脾主運化水濕及水谷精微的功能。
分類 濕證有內外之分，外濕指由氣候或居處潮濕，或涉水淋雨，勞汗衣濕，阻遏陽氣，使濕氣不得蒸發，侵入體內所致。內濕則因脾胃虛弱，運化水濕功能障礙，使之停聚體內所致。外濕作為致病因素，由外直接侵犯人體，內濕則為體內的病理產物，反過來作為致病因素而作用於人體。外濕以肌表，經絡之病居多，內濕則以脾胃病變居多，二者之間既有區別，又相互聯系。濕邪常兼挾其他邪氣一起侵犯人體，如寒濕合邪，濕熱合邪等，也可因患者體質的不同，或從陽化熱，為濕熱；或從陰化寒，為寒濕。濕邪為患，多發於長夏季節，病變范圍極廣，病情錯綜復雜，往往因性質及停滯體內的部位不同而各異，其治療方法和預後也因此不盡相同。濕證據其屬性，又有寒濕及濕熱之分。
寒濕證 因感受寒濕邪氣，或脾胃陽虛所致的病證。以周身拘急，四肢不溫，重著疼痛，胸悶腹脹，小便清長，大便溏瀉為主癥。其中，寒濕邪氣由外部侵犯人體肌表、經絡，或直接損傷臟腑而致病者，多為實證。如坐臥濕地、淋雨受寒等引起的寒濕痹證，證見腰背拘急，轉側不利，關節疼痛，肢體沉重，此因寒濕滯於脈絡，氣血鬱阻所致。治宜除濕散寒、溫通經脈，可用千金薏苡仁湯，並配合針灸治療。若過食生冷食物，或直接感受寒濕之邪，使脾陽被困，可見胃脘飽悶，納食不香，惡心嘔吐，頭身困重，大便溏瀉，舌苔白膩而厚，脈濡緩等。治宜溫中化濕，用胃苓湯加減治療。因久病損傷脾胃，致使脾陽不振而寒濕內生者，多為虛證，可見四肢不溫，脘腹隱痛，喜溫喜按，腹滿時減，大便稀溏，尿少，浮腫，白帶多而清稀等癥。如脾胃陽虛，寒濕之邪戀滯大腸所致的寒濕痢，證見便膿血，白多赤少，腹痛喜按，神疲納呆肢冷等。治宜溫補固脫，主方為桃花湯。臨床上，寒濕困脾和脾虛生濕，常常互為因果，不可截然分開。其區別點在於，前者為寒濕邪盛，多為實證，治療以祛邪為主，宜溫中化濕，而後者以脾陽虛為主要矛盾，病程相對較長，治療應扶正祛邪，宜溫補脾陽。
濕熱證 外感濕熱病邪，或脾胃虛弱，濕熱內阻，臨床以身熱不揚，胸悶脘脹，食欲不振，大便不爽為主要表現的證。熱鬱濕阻，脾胃升降不利，氣機不暢為主要病理特征。一年四季均可發病，尤以夏秋之交、雨濕季節為多見。
長夏初秋之際，氣候炎熱，且水雨較多，濕熱交蒸，彌散於空間，極易產生濕熱邪氣，若於此時恣食生冷等導致濕濁內停，致脾胃功能減弱，就容易使內外合邪而致病。這種因濕熱病邪侵襲和脾胃虛弱所致的外感熱性病，稱為濕溫，是溫病中的一種，也屬於濕熱范圍。濕熱病常用的辨證方法是三焦辨證，按其分為上焦濕熱證、中焦濕熱證和下焦濕熱證三大類型，且可標明濕熱邪氣所在部位和濕溫病的一般傳變規律。
濕熱病邪在不同的臟腑，即表現出不同的癥狀特點。如脾胃濕熱與肝膽濕熱，均可出現身熱不揚，胸悶疼痛，黃疸，苔黃膩，脈濡數等癥。此因濕熱的形成常由脾胃虛弱，運化失司所致；而濕熱熏蒸，使肝膽不利，疏泄失職，又反過來影響脾胃功能，二者既相互影響，又有所區別。脾胃濕熱多見脘腹滿悶，惡心嘔吐，飲食不香，便溏不爽等運化功能障礙的癥狀，如胃腸炎等，治宜清熱燥濕，以王氏連樸飲為代表方。而肝膽濕熱證常見口苦，脅肋脹痛，陰部瘙癢腫痛，婦女帶下惡臭等，治宜清利肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯、菌陳蒿湯、梔子柏皮湯等。另如大腸與膀胱同居下焦，濕熱邪氣停滯，均可見身熱不揚，渴不欲飲，苔黃膩，脈濡數等。除此之外，大腸濕熱以腹痛、大便異常為主癥，如濕熱疫毒壅結於腸道，灼傷腸絡，出現裡急後重、便膿血等癥，如痢疾等病，治宜清熱利濕、解毒涼血，以白頭翁湯、潔古芍藥湯、或葛根芩連湯為主方。膀胱濕熱主要表現為小便異常，如出現尿急、尿頻、尿痛，或尿色深濁、淋瀝不暢，尿中帶血或挾有砂石等，多見於泌尿系感染及泌尿結石等病，治宜清利濕熱，以八正散為主方，或用萆薢分清飲加減，予以通淋。
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