感受濕熱病邪所引起的外感熱病。多發生在夏秋暑濕旺盛季節，主要臨床表現為身熱纏綿，身重肢倦，胸悶脘痞，苔膩，脈緩等濕熱相兼的證候。具有發病較緩，傳變較慢，病程較長，濕熱之邪留戀氣分，難以遽解等特點。及時治療，預後良好，以清熱化濕、分解濕熱之邪為主要治療原則。西醫的流行性感冒、傷寒、副傷寒、鉤端螺旋體病等，有類於濕溫表現者，可參考本病辨治。
病因病機 濕溫的主要病因為感受濕熱病邪邪。夏末秋初，濕熱主令，在氣候炎熱而多雨潮濕的條件下，濕熱易於兼夾，造成脾胃運化功能呆滯。若飲食不慎或勞倦過度損傷脾胃，影響運化功能，可導致內濕停聚，濕熱病邪尤易乘虛襲入，內外合邪而發病。
濕屬陰邪，其性重濁粘膩，濕熱結合膠著難化，故濕溫起病緩慢，病程較長，淹纏難愈。由於濕熱之邪最易損傷脾胃和腸，故病變常以脾、胃、腸受累為中心。
辨治 濕溫病的傳變過程是邪由表入裡，先衛氣後營血。發病初起衛氣同病，但衛分表證為時較短，表證消失後，隨即內傳入裡。唯病邪留連中焦氣分時間最長，證候變化最為復雜。濕熱化燥，可邪陷營血。
邪戀氣分 病變轉入氣分階段，病機以濕熱鬱蒸氣分為主，病位以脾胃為中心。既可因脾胃功能即中氣的強弱而發生濕熱輕重不一的證情變化，也可因濕邪於氣分蘊困既久，致使清竅阻塞，神志昏昧。濕熱鬱結肝膽，可發為黃疸；蒸發於皮腠則為白㾦（又稱晶㾦、白疹）。本證可出現濕重於熱、熱重於濕、濕熱並重三類證型。①濕重於熱。邪入氣分，若患者素體中陽偏虛，邪易從濕化而濕重於熱，病變側重於脾，每致濕勝陽微。若證見身熱稽留，微惡寒，汗出熱不退，身重，頭蒙，四肢倦怠，胸脘痞悶，渴不喜飲，苔白膩，脈濡緩，為濕溫初起，衛氣同病。邪氣外遏衛表，又內阻氣機。治宜宣表祛濕、芳香化濁，方用藿樸夏苓湯；若濕邪有化熱趨勢而心煩，口幹，宜用三仁湯以輕清宣透濕熱之邪。若證見身熱不退，胸痞脘悶，泛惡，口不渴或口渴不欲飲，或渴喜熱飲，大便溏，苔白膩，脈濡緩，為邪困中焦，脾胃功能失常。治宜芳香燥濕、開泄化濁，用雷氏芳香化濁法。②熱重於濕。邪入氣分，若患者中陽偏盛，邪易從熱化而熱重於濕，病變側重於胃，易化燥傷陰。如證見壯熱多汗，口渴欲飲，氣粗面赤，胸悶脘痞，苔黃而膩，脈滑數，為濕邪化熱，鬱蒸氣分。治宜辛寒清氣、苦燥化濕，方用白虎加蒼術湯。③濕熱並重。證見身熱汗出不解，胸痞嘔惡，心煩，口渴不甚欲飲，大便溏，溲赤，脈濡滑而數，苔黃膩，為濕熱困阻中焦脾胃，多見於濕邪逐漸化熱的過程。治宜苦降辛開、宣泄濕熱，方用王氏連樸飲。若證見身目俱黃，發熱，惡心嘔吐，或咽喉腫痛，舌苔黃膩，為濕熱蘊毒之象。治宜清熱化濕解毒，方用甘露消毒丹。若證見身熱不退，神識昏蒙，時清時昧，譫語，舌苔黃膩，脈濡數或滑數，為濕熱釀痰，蒙蔽心包。治宜清熱化濕、豁痰開竅，方用菖蒲鬱金湯送服至寶丹。
邪陷營血 邪陷營血階段，濕化為燥，溫化為火，故其基本治療原則，為清營泄熱、清心開竅等，與一般溫病營血證治相同。但因濕溫病程長，既傷陰血，又耗陽氣，其病變中心又在脾胃和腸，故此期極易並發腸出血的危證，其主要證型有：①傷絡便血。濕熱化燥化火，深入營血損傷腸絡。證見身熱，心煩，便下鮮血，舌質紅絳，脈數。治宜涼血止血、清熱解毒，方用犀角地黃湯加味。②氣隨血脫。因便血不止，出血太多而致。證見面色蒼白，心慌，便血不止，肢冷汗出，脈微細。急宜益氣固脫法，方用獨參湯。③脾腎陽虛。多見於脫象消除後，脾胃虛寒，陰血虧損之證象。如證見大便出血緩解，面色㿠白，倦怠無力，四肢不溫，舌淡白無華，脈虛。治宜補養脾腎、養血攝血，方用黃土湯。
濕溫的恢復期，證見身熱已退，或午後微有低熱，脘中稍悶，知饑而不欲食，苔薄膩，為餘邪未盡。治宜輕清宣達，如用薛氏五葉蘆根湯；若邪已盡者，可用香砂六君子湯調理脾胃。
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