十八反

　　中國古代醫傢所總結的用藥配伍禁忌經驗。反是指反藥，即某些相反藥物同用，能產生毒副作用。十八反的具體內容是：甘草反大戟、海藻、芫花、甘遂；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、丹參、沙參、苦參、細辛、芍藥。

　　現存文獻中最早提到藥物有相反的是漢代的《神農本草經》。五代的《蜀本草》註文中雲：“相反者十八種”，是“十八反”一詞的來源。梁代《本草經集註》、宋代《太平聖惠方》、明代《本草綱目》等中均有反藥的記載。數量、範圍圍不盡相同。歷代醫傢對反藥能否同用，一直存在爭議。《內經》、《千金要方》、《普濟方》均強調反藥不得同用。而《醫學正傳》、《本草綱目》、《侶山堂類辨》又提出反藥可以同用的論點。《金匱要略》、《千金翼方》、《儒門事親》、《景嶽全書》等書中有不少反藥同用的方劑。無論古代和現代既有反藥同用可產生毒性反應的論點和報道，也有反藥同用能治療一些疑難病癥，不僅無害，反可增強療效的實例。

　　近代藥理實驗研究結果也不一致，有的報道甘遂、大戟、芫花與甘草同用，藜蘆與細辛同用能增大毒性；有的實驗報道十八反某些反藥同用未見明顯毒性增大的反應。可見，無論文獻記載、臨床應用、實驗研究，認識均有不同，因此，對十八反還要做深入研究，去偽存真，才能得出一致的結論。在沒有充分根據及實際經驗時，應避免盲目配伍應用。

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