寒濕之邪內盛，困阻脾胃樞機，臨床以脘悶體重，便溏浮腫等為主要表現的證。常見於痰飲、泄瀉、霍亂、黃疸、水腫，以及西醫的急性胃腸炎、黃疸型肝炎、腎炎等疾病。
寒濕困脾的病理特徵是脾陽虧虛和濕邪內盛。可因素體脾陽虧虛，加之飲食不節，過食生冷，使水谷精微失於輸佈，停滯而為水濕。內生的水濕反過來又困阻脾陽，形成寒濕困脾證。亦可因冒雨涉水，或居處潮濕，寒濕內侵，損傷脾陽而形成。
寒濕困脾證臨床表現現主要為脘腹痞悶脹痛，飲食減少或不思飲食，口中粘膩，大便溏泄，頭重如裹，肢體困倦沉重，面色晦黃，或面目肌膚發黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶增多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。由於寒濕內盛，中陽受困，脾氣被遏，運化失司，故見腹脹便溏；寒濕困阻，清陽不展，故見頭身困重，面色晦黃；寒濕困遏陽氣，水濕失於溫化，泛溢肌表，故尿少肢腫。
寒濕困脾的治療，以溫中化濕為法。胃苓湯、平胃散、實脾飲、理中丸、苓桂術甘湯等方劑可隨證選用。
寒濕困脾與濕熱蘊脾均屬濕邪困脾之證，均見脘腹痞悶，肢體困重，大便稀溏，苔膩脈濡等癥。但寒濕困脾除脾為濕困之外，還兼有脾陽虧虛、陰寒內生等病理變化，故常兼見腹痛，浮腫，尿清色白，苔白脈緩等癥。濕熱蘊脾除濕邪困脾外，還兼有熱邪，故常見小便黃赤，苔黃，脈數等癥。治療在健脾利濕基礎上，寒濕困脾證應兼以溫中散寒；濕熱蘊脾證應兼以清熱利濕。
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