關節脫位

　　為組成關節的關節面失去正常對合關係的骨傷科常見病癥。又稱脫骱、脫臼。以外力損傷最為常見。

　　晉代已把骨關節創傷分為骨折、脫位、開放損傷三大類，詳細描述瞭顳頜關節脫位的癥狀和治療方法。唐代《理傷續斷方》首次描述瞭肩關節和髖關節脫位，並根據脫位的位置，將其分為前、後脫位兩大類型，而且還詳細記錄瞭診斷、鑒別診斷、整複、固定等治療方法。元代危亦林《世醫得效方》把關節脫位總稱為“六出臼”，即肩、肘、腕、髖、膝、踝六大關節脫位，在治療療上髖關脫節位的懸吊復位法、踝關節脫位的復位法等是其獨創的方法。

　　引起關節脫位的原因主要是外力損傷。多為間接暴力，如跌仆扭傷等。直接暴力引起的脫位較少見。此外，還有先天性脫位，胎兒在發育過程中受到某些因素的影響而使某關節發育異常，產生脫位。若素體虛弱、精血不足，或脫位、傷筋等損傷後治療失當，導致肝腎虛損，筋骨脆弱，關節松弛，筋不束骨，遇輕微外力就脫位，且屢次發生，稱習慣性脫位。關節本身已有病變，如腫瘤、化膿性關節炎、關節結核等，或關節周圍的筋肉弛軟癱瘓，雖無外傷暴力，也可出現脫位，為病理性脫位。

　　關節脫位的診斷，應依據病史（如程度不同的外傷史）、臨床癥狀（如局部、畸形、關節端移位，彈性固定等）並結合X線檢查來確定。

　　治療方法主要是：①手法復位：外傷性關節脫位要爭取以手法達到復位，所有新鮮脫位或陳舊性脫位時間未超過三個月者、關節有一定的活動度者，都可用正骨手法復位。②切開復位：適用於嚴重開放性脫位，及伴有骨折、神經、血管損傷的復雜脫位和陳舊脫位等。③固定：固定不僅可以預防脫位的再次發生，而且能為受傷的關節囊、韌帶等軟組織損傷提供瞭一個修復愈合的環境，並可防止形成習慣性關節脫位，保證關節功能的恢復。上肢關節脫位一般可用繃帶、佈巾包紮固定。下肢脫位一般用夾板、皮膚牽引等方式固定。固定時間不宜過長，一般為2～3周，如固定過久或固定期間未功能鍛煉不利，則可造成關節僵硬，肌肉萎縮等後果。④功能鍛煉：一般在復位、固定後即須進行。早期活動以損傷關節上下的正常關節為主，配合損傷關節小幅度活動，但要禁止朝造成脫位的方向活動。解除固定後，可逐漸增加受損關節的活動范圍。⑤內服外用中藥治療：中藥治療的原則與骨折的三期用藥相同。後期外用熏洗，有助於促進關節功能恢復。

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