以瞳神中間呈現水銀珠子樣圓形翳障,視力漸退為典型癥狀的慢性眼病。以老年人為多見。相當於西醫的白內障。圓翳內障進展緩慢,按不同階段,予以治療。初期或中期,視力未見嚴重減退,宜補益肝腎,或健脾益氣升陽,或清肝明目,或清熱利濕,滋養肝腎。晚期瞳神變為純白,視力僅睹三光,當以補治,採用針撥內障法。

  圓翳內障一名始見於《秘傳眼科龍木論》,其曰:“圓翳內障,初患之時,眼前蠅飛花發,視物猶如薄煙輕霧,漸漸加重,不痛不癢,漸失明,不見人人物,惟睹三光,先患一眼,以後雙眼相牽俱損”,同時闡明病因是肝風上沖。爾後,元代《世醫得效方》稱圓翳,從肝腎俱虛而論。《醫學綱目》統稱其為“內障”。睛內遮瞳子而然,今詳通睛之脈者為目系,目系屬足厥陰、足太陽,手少陰三經,此三經臟腑中虛,則邪乘虛而入,從目系入黑睛內為翳,故可取三經之穴而治。主張針藥並治,內服補中,針治以疏通三經之鬱結。若內障成熟,則以針撥法手術治之。《審視瑤函》又稱“遮睛障”,認為由精虛氣滯所致,主張早期治療。目前有人在針撥術基礎上,采用針撥出術,有所發展。

  圓翳內障病在黃精,多由年高體衰,肝腎虧損;或脾胃虛衰,精血不生,神膏失養;或七情內傷,心肝火炎,熏灼黃精;或陰虛挾雜濕熱上攻而引起。初起,視物微昏,眼前有點狀或條狀黑影撩亂。繼之,有如隔紗視物,或晝明夜糊,或晝糊夜明,或有一物多像的單眼復視。年久日長,視物昏朦,不見人物,惟睹日月星三光。本病多雙眼發病,也可一眼先發,在發病過程中,一般是無紅腫疼痛的證候。

  圓翳內障在病程進展中,由於瞳神內翳色形態不一,病名也異。瞳神內一點白翳,宛如油珠浮於水面,稱圓翳;若瞳內翳色白亮如冰,隱隱可見,稱為冰翳;翳如水銀珠子,稱之滑翳;翳如凝脂,色微黃赤,或聚或散,而無定形者,稱澀翳;瞳內之翳,狀如鱗片為散翳;翳色白如銀針,障翳淺綻,稱浮翳;翳白隱見,稱沉翳;翳狀如劍脊,橫貫瞳間,稱橫翳;翳形狀如新月,復垂向下,稱偃月翳;翳形如棗花鋸齒,稱棗花翳;翳色正中微黃,稱黃心翳,還有仰月翳,黑水凝翳等等。

  圓翳內障的常見證型有:①頭暈目眩,腰膝酸楚,耳鳴耳聾,脈細弱,苔薄質紅,證屬肝腎虧損,宜補益肝腎,方用明目地黃丸加減。②神疲乏力,納少便溏,面色萎黃,脈細軟,苔薄質淡,證屬脾虛氣弱,宜健脾益氣、升陽明目,方用益氣聰明湯加減。③頭痛目澀,眵淚眊矂、口苦咽幹,脈弦數,苔黃,宜予平肝泄熱,方用石決明散加減。④口唇生瘡,小便短赤,證屬心火上炎,宜清心降火,方用瀉熱黃連湯加減。⑤目澀昏花,煩躁口臭,大便不暢,脈細數,苔黃膩,舌質紅,證屬陰虛挾濕熱,宜滋陰清熱、寬中利濕,方用甘露飲加減。本病病程較長,所以可用丸藥緩治,如磁珠丸、石斛明目丸、杞菊地黃丸等長期服用。也可配合針灸治療。取穴:風池、睛明、攢竹、光明、陽白、絲竹空、三陰交、肝俞、腎俞、瞳子窌等。每日一次,每次3~5穴。

()