陽明病

　　傷寒六經病之一。外感熱病病程中，外邪入裏，陽氣亢旺，邪熱熾盛，臨床以高熱，自汗，不惡寒，反惡熱，煩渴引飲，或見潮熱，腹滿痛，大便不通，譫語，脈大為主要表現。

　　陽明病有陽明經證和陽明腑證的不同。無形熱邪彌漫肺胃，身大熱，汗大出，口渴，脈洪大者為陽明經證；邪熱與腸中燥屎互結，潮熱，譫語，大便不通，腹滿痞痛，脈沉實有力，舌苔黃燥甚或焦裂起刺者，為陽明腑證。

　　陽明病的治療，以清熱攻下為主，但經經證和腑證的治法有所不同。經證不惡寒，但惡熱，煩渴引飲，身大熱，自汗出，脈浮滑或洪大，治宜清熱瀉火，用白虎湯；若熱灼津氣俱傷，大渴不止，口舌幹燥，時時惡風，用白虎加人參湯，氣陰兼顧，清熱生津。腑證則熱邪與腸中燥屎相結，證見日晡潮熱，譫語，腹滿痛，手足濈然汗出，不能食，脈沉實，治宜攻下瀉熱，常用大承氣湯；若熱邪雖結，尚未大盛，大便硬，腹滿，微煩，能食，脈滑而疾者，可用小承氣湯；若腑實未甚，腸中幹燥，而見蒸蒸發熱，心煩腹滿，則宜用調胃承氣湯。

　　陽明病的變證主要有：①熱擾胸膈。證見心煩懊鄠，不眠，但頭汗出，舌苔微黃，用梔子豉湯宣透之；②陽明發黃。證見面目、皮膚黃似橘子色，小便短赤不利，大便秘結，口渴心煩，脘痞腹脹，惡心嘔吐，用茵陳蒿湯；③陽明蓄血。證見煩躁如狂，脈沉而結，大便色黑而光澤，善忘（記憶力銳減），輕者用桃仁承氣湯，重者用抵當湯。

　　陽明病以熱證、實證居多，但也有屬於虛寒的，治法則不應該受清熱攻下法所限。如陽明胃中虛寒，食谷欲嘔，宜用吳茱萸湯溫中和胃，降逆止嘔。

　　陽明病多屬燥熱之證，故發汗、利小便二法均當禁用，以免重傷其津液。然而當太陽病邪初傳陽明，表邪未解時，仍可酌用解表方法。

　　攻下法為陽明病所常用，但也有禁下之例，如病人嘔多者，為病勢向上；心下硬滿者為胃實而腸中並無燥屎；面部赤色者為熱鬱於陽明之經，以及陽明病胃中虛冷不能食者，皆禁用攻下之法，若誤用之必然產生不良後果。

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