傷科常見病證。指在外力作用下，引起的胸脅內部氣血受傷或心、肺、肝等臟腑實質性損傷。輕者僅覺疼痛，重者疼痛較劇，並伴有咳嗽，胸悶或喘息等癥狀，若有臟腑實質性損傷則會危及生命。有關胸脅內傷的記載，最早見於隋代《諸病源候論》。唐代《外臺秘要》引《肘後方》說，從高墜下，瘀血脹心則病情危重，表現為面青、短氣等癥狀。元代危亦林《世醫得效方》指出“被傷入於肺者”、“左脅下傷透內者”都是“不治”之證。清代《醫宗金鑒》認為對胸脅內傷應“相其輕重分別治之”，並指出傷重則影響心心肺兩臟，難以回生。《傷科匯纂》明確記載胸脅內傷患者可無體表傷損。現代仍應用傳統的經驗，采用中西醫結合的方法治療某些氣胸、血胸也有較好的療效。
病因病機 直接暴力或間接暴力都可引起胸脅內傷。舉重、推物時用力過度或用力不當，頻頻咳嗽或突然噴嚏造成閃挫，是常見的間接暴力。撞打擊傷，重物碾壓，過度擠軋等都是直接暴力，擠軋碾壓還可能使胸內的血液向上下沖擊，同時引起其他部位的內傷。如果是墮墜跌仆致傷，既可能直接傷及胸脅部，也可能它處著地，震動所及，使胸脅內間接受到暴力。
胸脅內傷的病機主要是氣滯血瘀。用力過度或閃挫者，損傷多以傷氣為主。氣聚胸脅，滯積不散或氣機不循升降之路而誤入岔道。氣滯必致血行不暢。直接暴力或墮墜者，損傷多致傷血使瘀凝於內。積瘀若因絡脈破裂而成，離經之血過多則成氣隨血脫與瘀滯於內並存的危癥。
辨治 胸脅內傷可從氣血、臟腑、虛實三方面進行辨證。①辨氣血：如痛處不定者為傷氣，痛處固定不移者為傷血。②辨臟腑：大凡傷肺疼痛多在胸膈，傷肝則以脅肋脹痛為主；傷肺必致肺失肅降，而見喘逆咳嗽，傷肝而肝火亢盛，迫血妄行則嘔血不止，口苦面赤，煩躁易怒。③辨虛實：胸脅內傷也有虛實間雜者，咯吐出血是瘀血，屬實；若出血量多，雖有瘀實於內，但同時又存在氣血俱虛，甚至氣隨血脫。
胸脅內傷的治療，氣滯當理氣導滯，用理氣止痛湯；疼痛在胸部加寬胸暢中之品，咳嗽痰多合二陳舒肺湯，痛在脅肋用柴胡疏肝散。如果由閃挫或用力過度而致者，還可見胸脅背部板滯，胸悶，氣促，呼吸咳嗽牽掣等證，可用復元通氣散。針刺能宣通經絡而疏導滯氣，取兩手第二、三掌骨頭之間，掌骨頭、頸交界處，得氣後令患者轉搖活動，五分鐘後出針。氣閉昏憒者宜開竅通閉，急以蘇合香丸灌服，或按捏肩井、腋靈、帶脈、髀關等穴。
傷血者治療以活血化瘀為主。痛甚多有痛苦呻吟，胸背傴僂，不敢伸直，並伴胸滿氣促，身熱口渴，納呆腑艱，小溲色赤等證，痛在胸用血府逐瘀湯，痛在脅肋用復元活血湯。喘促氣逆較著，甚至鼻翼煽動，張口抬肩，不能平臥則是瘀血乘肺，宜葶藶大棗湯、失笑散、二味參蘇飲合方。如神昏目閉，痰喘鼻煽，醒則煩亂譫狂，當祛瘀護心急投成藥以救危，可用三黃寶蠟丸。
經過治療，癥狀改善，瘀滯化而氣血尚未調和，宜調和氣血，用順氣活血湯，合化痰藥。氣血不足者用益氣養血法，用八珍湯加減。
新傷失治則成陳傷，胸脅時作疼痛，勞累，或遇節令，則疼痛加重。為正虛瘀未清徹，須扶正祛瘀，常用三棱和傷湯。
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