心血瘀阻

　　心脈受阻，血液運行不暢，臨床以心胸部憋悶疼痛，唇舌瘀暗為主要表現的證。又稱心脈痹阻。多見於胸痹、厥心痛、心悸，以及西醫的冠心病、心包炎、心律失常、精神分裂癥、充血性心力衰竭等疾病。

　　心脈的正常運行與心氣充沛、血液充盈、脈道通利三者有關。若因久病體虛，思慮勞心過度，或痰濕內阻，或失血過多等，使脈不充盈，心之陽氣不足以推動血液運行，則容易導致瘀血內阻、氣機阻滯，而使心脈受阻出現心血瘀阻證。該證常因勞累、感受寒邪，或情志變化而而誘發、加重。

　　心血瘀阻證的臨床表現為心胸憋悶疼痛，痛引肩背，並可循手少陰心經向左上肢放射，口、唇、爪甲青紫，舌質暗紅，或有瘀點、瘀斑，脈澀或結、代等癥狀。本證雖因於虛，但多實證。疼痛發作時，必須辨清瘀、痰、寒、氣的不同特點，進行診斷和治療。

　　心血瘀阻證主要有以下類型：①瘀血內阻。在心血瘀阻證較為常見，其辨析要點為心前區刺痛，甚或絞痛難以忍受，舌色紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀或結、代。②痰濁停聚。體胖痰多之人多見，疼痛以悶痛為主，伴見身重困倦，舌苔白膩，脈象沉滑等痰濁內盛的癥狀。③陰寒凝滯。疼痛特點為突發性劇痛，得溫痛減，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒象。④氣機鬱滯。往往與情志因素有關，疼痛多為脹痛，舌質淡紅或黯紅，苔薄白，脈弦。以上痰、瘀、寒、鬱亦可兼夾共見。

　　血瘀阻證治宜活血化瘀、溫通心陽，可選用血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。疼痛發作時，著重祛瘀、行氣、化痰、散寒；緩解時，以溫通振奮心陽，疏通心脈為主。

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