青盲

　　黑睛與瞳神之氣色、形態正常，唯視力嚴重下降，甚致失明的慢性內障眼病之一。相當於西醫的眼底退行病變，或繼發於多種眼病的視神經萎縮、黃斑變性、腦部腫瘤等。常以疏肝解鬱，活血祛瘀，益氣養血，補肝益腎為治則。

　　“青盲”一名始見於《神農本草經》，隋代《諸病源候論》對本證作瞭詳細描述，認為青盲之證，眼外部及瞳神、氣色、形態無異，僅視物體漸糊不明。明代《古今醫統全書》對其病因有所闡發，乃屬酒色太過，內傷腎氣所致，同時提出應與翳膜遮朦、、瞳神反背相鑒別。明代王肯堂《證漢準繩》認為青盲病因有二，一是神失，乃屬傷於七情，二是膽澀，系屬傷於精血，並指出傷於神失，治療尤難。同時還指出，不要認為目盲，就稱青盲，每若瞳神氣色稍有改變，應稱內障，非青盲。爾後《審視瑤函》與《目經大成》皆沿用於王氏之說。

　　青盲多由肝鬱氣滯，血瘀，精氣不能升養於目；或因稟賦不足，縱情嗜欲，肝腎不足，精血耗損，目失涵養，而致神光泯滅。亦有命門火衰，以致脾腎陽虛，精微不化，不能運精於目，或頭目外傷，脈絡瘀滯，目系受損而致者。

　　青盲初起視物不清，似有薄紗遮擋，以後日漸加重，猶如隔霧視物，終至失明。但黑睛與瞳神的形態、氣色皆如常人，眼底檢查，可見到視神經乳頭色澤變淡，直至蒼白，血管正常或變細，視乳頭邊界清晰或模糊，或見視網膜黃斑區，色澤紊亂，或有滲出。若病於腦部，初起眼底無明顯改變。青盲的臨床證型有：①若頭暈耳鳴，腰脊酸楚，兩目幹澀，畏光少淚，視物昏糊，脈沉細，苔薄質紅，證屬肝腎虧損，治宜補益肝腎，方用明目地黃丸加減。②若頭暈目眩，神疲乏力，面色㿠白，眼底視神經乳頭色淡，脈細弱，苔薄質淡，證屬氣血二虧，治宜益氣養血，方用十全大補丸加減。③若納少便溏，頭暈肢冷，眼底見有黃斑區光澤紊亂，或有滲出，脈沉細，苔薄舌質淡嫩，證屬脾腎陽虛，方用右歸丸加減。④若見胸悶脅痛，情志抑鬱，脈弦數，苔薄黃質偏紅，眼底可見視神經色淡，邊界模糊，或在黃斑區有光澤紊亂，脈絡有彎曲者，宜疏肝解鬱，方用丹梔逍遙散加減。⑤若見眼內作痛，或有頭痛隱作，痛有定處，脈澀，苔薄質邊有紫點，眼底可見網膜血管弩張或細，視神經乳頭邊緣模糊，或蒼白，證屬氣血瘀滯，治宜活血祛瘀，方用桃紅四物湯加減。

　　本證也可針灸治療，體針取三陰交、足三裡、陽陵泉、肝俞、腎俞、光明、睛明、合谷、瞳子髎、球後、攢竹等穴，每次選3～4穴，補瀉辨證施針。耳針取穴：眼、肝、目₁、目₂、皮質下。

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