以發熱、咳嗽、氣急鼻煽為特徵的兒科疾病。又名肺炎喘嗽、肺風痰喘、馬脾風。多見於冬春季。好發於3歲以下嬰幼兒。年齡越小,發病率越高。可突然發病,但更多的是繼發於感冒、麻疹之後。體質虛弱的病兒病情多較重,易發生變證或遷延難愈。治療以宣肺定喘、清熱化痰為主。

  小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,若先天稟賦不足或後天失於調養,則正氣虛弱、抗病力差,外邪得以乘虛而入。肺主氣,司呼吸,開竅於鼻,外邪入侵,肺氣受阻,故咳嗽氣急。肺氣鬱閉,水液不得得運化,留滯肺絡,凝而為痰,痰阻氣道而喘促痰鳴。

  小兒肺炎一般可按外邪犯肺、痰熱閉肺、正虛邪戀論治。外邪犯肺、肺氣鬱閉有風寒風熱之別。①風寒閉肺。發熱無汗,咳嗆氣急,痰白而稀,舌苔薄白或白膩,脈浮緊。治宜辛溫開肺,常用三拗湯、蔥豉湯加減。②風熱閉肺。發熱惡風,咳嗽氣促,微汗,口渴,痰多,咽紅,舌苔薄白微黃,脈浮數。治宜辛涼開肺,以銀翹散、麻杏石甘湯為主方。③痰熱閉肺。發熱煩躁,咳嗽氣喘,呼吸困難,鼻翼煽動,口唇紫紺,面赤口渴,痰鳴,嘔吐痰涎,舌質紅,舌苔黃,脈弦滑。治宜清熱宣肺、滌痰定喘,用三黃石膏湯為主方。

  正虛邪戀有陰虛肺熱和肺脾氣虛之別。①陰虛肺熱。潮熱盜汗,面色潮紅,唇赤,幹咳無痰,舌苔光剝,舌質紅而幹,脈細數。治宜養陰清肺,以沙參麥冬湯為主方。②肺脾氣虛。低熱起伏不定,面色㿠白不華,容易出汗,咳嗽無力,痰鳴,氣喘不明顯,精神疲倦不振,納呆消瘦,大便溏薄,舌質淡,舌苔白滑,脈細無力。治宜益氣健脾,以六君子湯為主方。

  病情嚴重者常出現心陽虛衰等變證。如突然面色蒼白,口唇發紫,舌苔薄白,脈微弱虛數,為心陽虛衰證,亟宜溫補心陽、救逆固脫,常用參附龍牡救逆湯為主方。如證見壯熱神昏,譫語,煩躁不安,四肢抽搐,兩目上視,舌絳紅,脈弦數,為邪陷心肝證。治宜清營瀉熱、平肝熄風,常用清營湯合羚角鉤藤湯加減,並隨證選用安宮牛黃丸或紫雪丹。

  小兒肺炎是危急病,20世紀70年代以來,已有魚腥草註射液、穿心蓮註射液、清肺註射液、肺炎合劑、病毒肺炎合劑等新制劑用以治療本病。

  病室內空氣保持新鮮。患兒飲食宜清淡而有營養。

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