解顱

　　以頭顱增大、顱縫開解、目珠下垂如落日狀為特徵的兒科疾病。常見於六個月到七歲的小兒。治療以益腎補虛為主。

　　解顱又名囟開不合。隋代《諸病源候論》中已有記載，宋代《小兒藥證直訣》進一步觀察到解顱“目白睛多”的臨床特徵。明代《片玉心書》已提出解顱的形成是由於腦部水液流通不暢、積聚於腦所致。

　　引起解顱的病因主要為稟賦不足，腎氣虧損。腎主骨、生髓，腦為髓海，腎虛則不能生髓、養骨，故顱囟逾期不合，頭頭顱增大。此外，大病之後，腎陰耗損，水不勝火，火氣上炎，蒸灼腦髓，則顱縫開解；或後天脾胃虛弱，運化失常，以致清陽不升，濁陰不降，飲邪停聚顱內；或外感時邪，熱毒壅遏，煉液成痰，上攻於腦，均可導致本病。

　　解顱以虛證為主，然亦多本虛標實之證。腎氣虧損者，證見囟門逾期不合，反而逐漸加寬開解，頭顱增大，神情呆鈍，目珠下垂，白多黑少，身體瘦弱，舌苔薄，脈細弱。治宜補腎益髓，常用補腎地黃丸為主方。如見神煩不安，手足心熱，時有抽搐，口幹舌質紅，脈沉細數者，為陰虛肝風內動。治宜益腎利水、平肝熄風，常用知柏地黃湯、三甲復脈湯加減。屬脾虛水泛者，面色蒼白，目無神采，頭縫裂開不合，頭皮光亮，肢體消瘦，食欲不振，大便稀溏，神情呆滯，小便減少，舌質淡、舌苔薄白，脈沉細無力。治宜扶脾利水，常用附子理中湯、五苓散加減。屬熱毒壅滯者，顱縫合而復開，頭皮光亮，青筋暴露怒張，兩目下垂，頭痛口幹，發熱氣促，面赤唇紅，大便幹結，小便短赤，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。治宜清熱通絡，常用犀地清絡飲為主方。

　　外用封囟散（柏子仁、天南星、防風），豬膽汁調，攤紗佈上，敷於囟門，三日一換。針灸可取百會、四神聰、風池、風府、大椎、大杼等穴。

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