發生於皮膚淺表的化膿性疾患。相當於西醫的單個毛囊及其所屬皮脂腺的化膿性感染擴大到皮下組織的炎癥。可在身體各部位發生,好發於頭面。發於暑天者又稱“暑癤”或“熱癤”。小兒及產婦易患。具有色紅、灼熱、疼痛,突起根淺,腫勢限局,出膿即愈等特點。初起可分有頭(石癤)、無頭(軟癤)兩種。一般癥狀輕而易治。此外,還有所謂螻蛄癤和癤病。前者俗名蟮拱頭,多生於小兒頭皮上,未破如曲蟮拱頭,破後形似螻蛄串穴;後者指多個癤在一定部位(生於項後發際的稱“發際瘡”,生於臀部的稱“坐板板瘡”)或散在身體各處,反復發作,此愈彼起,日久不愈。

  病因及臨床表現 暑癤多由夏秋季節感受暑毒而成;或因天氣悶熱,汗泄不暢,暑濕阻於肌膚引起痱子,復經搔抓破傷染毒所致;而正氣虛弱,皮毛不固,更易感受外邪為病。螻蛄癤多由暑癤治療不當,瘡口太小,膿流不暢,引起膿毒滯留所致;或因護理不慎,搔抓碰傷,以致膿毒旁竄而成;或與體虛有關。癤病多由內鬱濕火,外感風邪,蘊阻於皮膚所致。曾患消渴(糖尿病)、習慣性便秘等以致陰虛內熱或脾虛便溏者,易於染毒致病。

  暑癤初起皮膚潮紅,腫痛,癤根很淺,范圍局限,多在3厘米左右。有頭癤先有黃白色膿頭,隨後痛劇,自行破潰出黃白色膿液,腫痛即減。無頭癤結塊紅腫疼痛,腫勢高突,3~5天成膿,切開膿出黃稠,再經2~3天收口。暑毒輕者一般無全身癥,暑毒重者可遍體發生,少則幾個,多則數十個,或有簇生在一起者(俗稱珠癤),並伴寒熱頭痛,口苦咽幹,便秘尿赤,苔黃脈數等。生在面部的癤,若初起用力擠壓或碰傷則可引起感染重證。螻蛄癤臨證可分兩種,一種是瘡形,腫勢雖小,但癤根堅硬,潰破雖出膿水而堅硬不退,愈後還會復發,常一處未愈,他處又生;另一種瘡大如梅李,相聯3~5枚,潰破膿出,其口不斂,日久頭皮串空。不論何種,局部皮厚且硬的較重,皮薄成空殼的較輕。日久失治可傷及顱骨,必待死骨脫出,才能收口。癤病由濕火風邪相搏而成者,則伴有大便幹結,小便黃赤,苔薄黃膩,脈滑數等癥;由陰虛內熱染毒所生者,則癤腫較大,易變為有頭疽,常有口渴唇燥,苔薄舌紅,脈細數等癥。

  暑癤應作如下鑒別診斷。癰:數目單個,不常發生在頭面,局部頂高色赤,表皮緊張光亮,腫勢范圍較大,有明顯全身癥。顏面疔瘡:初起有粟粒膿頭,根腳較深,腫勢散漫,出膿日期較晚而有膿栓,初起大多即有全身癥。有頭疽:紅腫范圍多在9厘米以上,有多個粟粒狀膿頭,病程較長。癤病應作如下鑒別診斷。暑癤:多在夏秋季發生,以小兒、初產婦多見。囊腫性粉刺:初為堅實丘疹,可擠出白色粉樣物質;反復擠壓形成大小不等的結節。瀝青皮炎:有接觸瀝青和日光照射史,夏秋季發病嚴重,以暴露位多見,皮損以丘疹或黑頭粉刺樣損害為主,或有硬結、膿皰。

  治療 暑癤內治宜清暑化濕解毒,用清暑湯加味;也可用六應丸或六神丸。外治初用千捶膏蓋貼,或金黃散、玉露散,用銀花露或綠茶水調敷;或三黃洗劑外搽;珠癤宜青黛散麻油調敷。成膿則切開排膿。潰後用九一丹摻太乙膏蓋貼。螻蛄癤一般不需內治,體虛者宜健脾養陰,用兩儀膏每日15~30克開水沖服;若舌光少苔,胃陰耗傷者,可養陰益胃,用石斛煎湯代茶。外治可將相互串通的空殼作十字形剪開,如遇出血可用墊棉法,或用太乙青摻九一丹外貼。膿盡改用生肌散收口,有松動死骨可用鑷子鉗出。癤病內治宜祛風清熱利濕,用防風通聖散加減。也可用六應丸或六神丸。外治用千捶膏外貼或三黃洗劑外搽。

  癤的護理和預防主要是:不要自行擠壓,防止碰傷;忌辛辣、魚腥發物;盡量少用油膏類外用藥;註意個人衛生;積極治療原有疾病,如糖尿病等。

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