四診之一。醫生運用自己的聽覺和嗅覺，通過對病人發出的聲音和體內及排泄物發出的各種氣味的診察來推斷疾病的診法。由於人體內發出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動中產生的，如五聲（呼、笑、歌、哭、呻）和五音（角、徵、宮、商、羽）及五臭（臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭）都與五臟相應，是五臟功能變化的反映。在病變過程中，聲音和氣味的變化也可出現相應變化，而反應內在病變。在臨床上，可推斷正邪盛衰和判斷疾病種類。
聽聲音 以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發音有關器官的病變，還可根據聲音的變化，診察體內各臟腑的變化。一般新病、小病其聲多不變，而久病、苛疾其聲多有變化。聽聲音包括：語聲、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等。
語聲。病人說話聲音的強弱，可反映正氣的盛衰和邪氣的性質。語聲高亢宏亮而多言，屬實證、熱證；語聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。語聲重濁，常見於外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢所致；若聲音嘶啞，發不出音的稱失音，因外邪襲肺，肺氣不宣，氣道不暢所致的為實；因肺腎陰虛，津液不能上承所致的為虛。新病聲啞，屬實證；久病失音，屬虛證。妊娠七月而失音，稱為子瘖，是生理現象，分娩後不治自愈。語言錯亂，多屬心的病變。躁擾不寧是狂證，多因痰火內擾所致，屬陽證；喃喃自語，癡呆靜默是癲證。多因痰氣鬱閉所致，屬陰證；神識不清，語言顛倒，聲高有力，稱譫語，屬實證；神志恍惚，語言重復，聲低無力稱鄭聲，屬虛證。
呼吸聲。呼吸有力、聲粗濁，多為熱邪內盛，屬實熱證；呼吸無力、聲低微，多為肺腎氣虛，屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證，發作急驟。聲高氣粗，以呼出為快的，多因肺有實邪，氣機不利所致，屬實證；發作緩慢，聲低息微，呼多吸少，氣不接續，或痰鳴不利，屬虛證。呼吸聲困難而有痰鳴音，是哮證，為痰阻氣道而致。
咳嗽聲。咳聲重濁有力，多屬實證；咳聲低微無力，多屬虛證。咳嗽痰聲漉漉，痰稀易吐，為濕痰蘊肺；咳嗽幹裂聲短，痰少幹結，為燥邪傷肺。咳嗽連聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳（百日咳）。咳聲嘶啞，呼吸困難，是喉風，屬危急證候。
嘔吐聲。嘔吐徐緩，聲低無力，是虛寒證；嘔吐勢猛，聲高有力，為實熱證。
呃逆聲。呃逆，俗稱打呃。日常打呃，聲音不高不低，無其他不適，多因咽食急促所致，不屬病態。呃聲高亢，短促有力，多屬實熱；呃聲低沉，氣弱無力，多屬虛寒。久病出現呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。
噯氣聲。噯氣，古稱噫氣，若飽食之後，因食滯腸胃不化所致的，可有酸腐味，聲音較響；若因胃氣不和或胃氣虛弱引起的，則無酸腐味，聲音低沉；若情志變化致成的噯氣，聲音響亮，頻頻發作，噯氣後脘腹舒適，為肝氣犯胃，常隨情志變化而噯氣減輕或劇增。
嗅氣味 分為病體和病室的氣味兩種。
病體的氣味主要是由於邪毒使人體臟腑、氣血、津液產生敗氣，從體竅和排出物發出。嗅氣味以辨邪氣性質為主，包括：①口中氣味。口臭是胃熱，或有齲齒，咽喉、口腔潰瘍，口腔不潔等。口氣酸臭，多因宿食不化。口氣腥臭，咳吐膿血是肺癰。②排泄物氣味。如痰、涕、大小便、月經、白帶等氣味酸腐穢臭，大多為實熱或濕熱。痰涕穢臭而黃稠，為肺中有熱；大便酸臭為腸胃有熱；小便臊臭混濁、白帶色黃而臭，為濕熱下註。凡排泄物氣味微有腥臭，多屬虛寒或寒濕。大便腥氣而溏稀，為大腸虛寒；白帶味腥而清稀，為寒濕下註。汗有腥膻氣，為風濕熱久蘊於皮膚，而津液蒸變所致。
病室的氣味是由病體及其排泄物氣味散發的，如瘟疫病人有黴腐臭氣充滿室內；若室內有血腥氣味，多為失血證；尿臊味，多見於水腫晚期患者；瘡瘍潰爛室內有腐爛的惡臭味等。
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