痰濁阻肺

　　痰濁停留於肺，壅塞氣道，臨床以咳喘、胸悶、痰多痰鳴為主要表現的證。常見於咳嗽、喘、哮、肺脹、肺癰，以及西醫的支氣管炎、肺炎等疾病。

　　歷代關於痰濁阻肺的論述頗多，如《金匱要略》記載有“咳而上氣，喉中有水雞聲”及“咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得臥”等痰濁阻肺的證候表現。隋代《諸病源候論》指出咳嗽喘鳴的原因是由於胸膈有痰飲。明代黃武的《醫學綱目》提出“開其痰路”為治痰大法等。清代張璐的《張氏醫通》認為咳喘病證皆由“有積痰在肺絡中中”。

　　痰濁阻肺的成因有內外兩種：內因與脾有關，如飲食不節，勞倦傷脾，或七情過度，都可使脾虛失運，不能升清降濁，以致津液停聚，變為痰濁，上泛於肺，故有“脾為升痰之源，肺為貯痰之器”之說。外因則由風、熱、燥等邪氣犯肺，或風寒入裡化熱，灼液成痰，而成痰熱壅阻於肺；或外感風寒之邪，引動痰飲內發，成為寒痰阻肺。

　　痰濁阻肺據其寒熱屬性可分為寒痰阻肺與痰熱壅肺二類。①寒痰阻肺。多為脾肺功能減弱，痰自內生，上泛於肺，或肺有伏痰，外感風寒而引發，致使肺氣失於宣降，而上逆為咳喘等病證，臨床多表現咳嗽，氣喘，痰白清稀或痰多而粘膩，咳吐不利，或喉間痰聲漉漉，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。②痰熱阻肺。多由外邪犯肺而來，或濕痰化熱壅阻肺絡所致。肺氣受阻，肺失肅降，痰隨氣上而咳喘胸悶，喉中痰鳴，痰黃而稠，咳吐不爽，甚或發熱，呼吸迫促，胸脅作痛；若熱邪損傷肺絡又可致咳吐痰血，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。

　　痰濁阻肺的治療以祛痰降氣為主。寒痰阻肺宜溫化寒痰，可選二陳湯、小青龍湯、三子養親湯等；痰熱阻肺宜清肺瀉熱，可選麻杏石甘湯等。

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