西漢時皇帝近臣,給事左右,職掌顧問應對。中常侍是僅有虛銜的加官。西漢前期隻有常侍之名,或稱常侍郎,為郎官之一,獲此號者多為皇帝愛幸之臣,武帝時東方朔曾為常侍郎。中常侍之名出現於西漢晚期,元帝時有中常侍許嘉。

  東漢時中常侍已非加官,而成為有具體職掌的官職。其秩為千石,後又增為比二千石,本無員數,明帝時定為四人。東漢初改變西漢制度,多以宦者擔任此職,如章帝、和帝時,鄭眾、蔡倫都從小黃門遷為中常侍。安帝時,和熹鄧皇後臨朝,中常常侍都任用宦官,並授以重任。從此以後,居此位的宦官竟可權傾人主,員數也從四人增加到十人,東漢末增加到十二人。這個官職對東漢末中央政權走向衰亂產生過較大影響。