心脾兩虛證

　　因心血不足，脾氣虛弱所引起的中醫學證候。包括心脾氣虛，心脾陰虛，心脾氣陰兩虛等幾種類型。由於心主血、脾主運化，所以臨床上心脾兩虛證以心血不足、脾氣虛弱者為多。常見於虛勞、心悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈、血證，以及西醫學的神經官能癥、貧血、心律失常、心肌炎等疾病。

　　心主血脈、主神志，脾主運化、主統血，因此，心與脾之間的生理聯繫主要體現在血液的生成與運行兩個方面。脾氣足則血有化源，心所主之血自能充盈，神志活動才能正常；心主血脈脈與脾主統血相互協調，以維持血液在經脈之中正常運行。若因某種原因影響心脾兩臟的生理功能，則會形成心脾兩虛證。如飲食不節、饑飽不調損傷脾胃之氣，脾氣虛弱，不能運化水谷精微，則血的化源匱乏，致心血不足；若勞倦內傷，思慮過度，則會勞傷心脾，耗血傷神，既使心血虧耗、心神失養，又影響脾化生氣血，而且使脾失統血之職，加重心脾兩虛證。慢性失血不僅使心血虧虛、神不守舍，而且日久氣血皆虧，致脾氣亦虛、運化無力，亦可形成心脾兩虛證。臨床表現主要為心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，腹脹便溏，食欲不振，面色萎黃，神倦乏力，以及月經過多、淋漓不盡，便血、皮下出血等多種慢性出血現象，舌質淡嫩、苔白，脈細弱。上述表現反映瞭心血不足與脾氣虛弱兩方面的病機特點。心血不足，則心失所養，心神不寧，頭目失養，故心悸怔忡、失眠多夢、頭暈健忘；脾氣虛弱，運化失健，故脘腹脹滿、食欲不振、大便失調、神倦乏力；脾虛不能統血，可見月經過多、便血、皮下出血等多種慢性出血現象；氣血不足，也可見經少、閉經。面色萎黃，神倦乏力，舌質淡嫩、苔白，脈細弱為氣血兩虛之象。臨證以心悸失眠、腹脹便溏、慢性出血伴見氣血兩虛表現為辨證要點。

　　心脾兩虛證的治療以補益心脾為大法，可選用歸脾湯。但若以氣虛為主，則病變多偏於脾虛，治宜補益脾氣，方選妙香散等；若以血虛為主，病變部位多偏於心虛，治宜補養心血，方選養心湯等。