維生素K

　　一組含有二甲基萘醌的具有催化凝血酶原的脂溶性維生素。其中一些可溶於水。又稱凝血維生素。維生素K有天然的和人工合成的。天然維生素K為脂溶性，有兩種：一種為存在於綠葉植物中的維生素K₁（葉綠醌、植物甲萘醌）。另一種為腸道內細菌合成的<維生素K₂（甲萘醌、多異戊烯甲萘醌）。還有一些人工合成的維生素K能溶於水，為維生素K₃～K₇。維生素K對熱穩定，但易被堿和光破壞。主要在小腸上段吸收，K₁和K₂的吸收需有膽汁和胰液存在。脂肪吸收障礙（如胰功能障礙、膽道系統疾病、脂肪下痢）可致維生素K缺乏，但維生素K₃等水溶性衍生物的吸收不需膽汁。

　　生理功能　主要是在肝臟成為羧化酶的輔助因子，催化凝血酶原的合成，同時對其他凝血因子（因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ）具有調節作用，因而具有促進機體凝血的功能。缺乏時，凝血時間延長，嚴重時造成出血。

　　參考攝入量　成年人為120微克/日；兒童可按2微克/(千克·日)計算。

　　維生素K缺乏癥和毒性　人類維生素K缺乏癥較少。但新生兒，尤其是早產兒，出生後數天內腸道缺乏合成維生素K的細菌，體內儲存維生素K很少，血中凝血酶原低，易發生缺乏癥。在出生1周內，可有胃腸道出血和其他出血傾向。若有顱內出血時，可表現腦膜刺激征及顱內壓增高綜合征，發生嘔吐、角弓反張等。成年人長期腹瀉或出現阻塞性黃疸時，膽汁酸鹽不足，維生素K的吸收降低；肝臟病患者對維生素K的利用降低，長期全靜脈營養和用抗生素的病人均可發生缺乏癥而出血。服用雙香豆素之類的抗凝血藥物（維生素K拮抗劑），也能造成維生素K缺乏，凝血時間延長。

　　尚無報告攝入大劑量葉綠醌（維生素K₁）引起中毒的報告，但服用大量合成的亞硫酸氫鈉甲萘醌（維生素K₃），可引起嬰兒溶血及肝毒性。現在給新生兒以補葉綠醌預防出血。食物中葉綠醌毒性很低。

　　維生素K缺乏的防治措施　多食綠葉蔬菜、動物肝臟等。一般病例可口服或肌註維生素K。大量出血時，要及時輸血，以補給凝血酶原，同時肌註或靜脈滴註維生素K。為預防新生兒發生出血，可在產前給孕婦補充維生素K或直接給新生兒補充維生素K。

　　食物來源　腸內細菌能制造維生素K，故膳食非唯一來源。維生素K在食物中分佈很廣，綠葉蔬菜含量最多，動物肝臟含量次之。

　　臨床應用　用於凝血酶原過低癥、維生素K缺乏癥、新生兒自然出血癥的防治，以及因服雙香豆素、水楊酸等過量所致出血。用於阻塞性黃疸及膽瘺管手術前，可減少出血。本品尚有鎮痛作用，對內臟平滑肌絞痛，如膽管痙攣、胃痙攣、腸痙攣等引起的絞痛有明顯效果，也可能具有解痙作用。用於膽石癥和膽道蛔蟲引起的絞痛效果尤其明顯。