維生素B₁₂

　　主要用於治療神經系統癥狀和巨幼細胞性貧血疾病的一種水溶性B族維生素。又稱鈷胺素。藥用形式為氰鈷胺，為紅色結晶。在中性或弱酸性水溶液中較穩定，在鹼性或強酸性溶液中可緩慢分解。易被強光或紫外線破壞，遇熱有一定破壞，但快速高溫消毒損失較小。維生素B₁₂缺乏可引起巨幼細胞性貧血（惡性貧血））及神經癥狀。

　　生理功能　①作為甲基轉移酶的輔因子，參與蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成：②保護葉酸在細胞內的轉移和貯存。維生素B₁₂缺乏時，紅細胞葉酸含量低，肝臟貯存的葉酸降低。③參與甲基丙二酸琥珀酸異構化的輔酶。

　　適宜攝入量　2000年中國提出瞭如下值（毫克/日）：0～4個月0.4；5個月至1歲0.5；1～3歲0.9；4～10歲1.2；11～13歲1.8；14歲以上2.4；50歲以上5.0；孕婦2.6；乳母2.8。

　　維生素B₁₂缺乏癥和毒性　維生素B₁₂缺乏最多見的原因是缺少內部因子。食物中的維生素B₁₂必須在胃內與內因子結合，才能被小腸黏膜細胞吸收。患某些疾病時，降低瞭吸收，如胃切除、萎縮性胃炎。在需要量增加（妊娠期或甲狀腺功能亢進病人）、慢性腸炎、腹瀉、長期素食或長期服用某些藥物（如長期服避孕藥可使血清維生素B₁₂含量降低）、乳兒喂養不當等情況下均可出現維生素B₁₂缺乏。大劑量（500毫克）維生素C可能對維生素B₁₂的利用有不利影響。攝取大於1克維生素C的人可能會發生維生素B₁₂缺乏癥。

　　維生素B₁₂缺乏的臨床表現有巨幼細胞性貧血及神經系統癥狀等，神經系統並發癥為亞急性脊髓聯合變性，精神抑鬱，記憶力下降，四肢震顫、下肢癱瘓、共濟失調、感覺喪失等。由於維生素B₁₂缺乏使同型半胱氨酸在血中堆積，形成心血管病的危險因素及對腦細胞的毒性。

　　據報道，每日口服高達100微克未見毒副作用。

　　營養水平鑒定　除膳食及臨床癥狀外，鑒定方法有：血清維生素B₁₂的測定是最直接的鑒定方法。血清維生素B₁₂的濃度低於100皮克/毫升，即可診斷為維生素B₁₂缺乏（正常值為100～300皮克/毫升）。尿中甲基丙二酸測定是間接方法，維生素B₁₂缺乏時，由於代謝障礙，血中甲基丙二酸堆積，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是葉酸缺乏時並不增加，故可用來區分維生素B₁₂缺乏和葉酸缺乏。還可用血清全轉鈷胺素，血清B₁₂結合咕啉，血清同型半胱氨酸測定以及脫氧尿嘧啶抑制試驗。治療性試驗，用維生素B₁₂治療後網織紅細胞上升，同時，骨髓中巨幼紅細胞轉變成正常形態的紅系細胞，即可判斷為維生素B₁₂缺乏。

　　食物來源　含量豐富的動物性食品有肝、魚、肉、貝殼類、奶、蛋類、腎等。植物性食品基本不含維生素B₁₂，但民間習慣食用的豆豉和豆腐乳因微生物發酵產生瞭維生素B₁₂，所以可作為維生素B₁₂的食物來源。

　　臨床應用　主要用於各種巨幼紅細胞性貧血（對惡性貧血療效較好）。此外也用於神經系統疾病（如神經炎、神經萎縮等）、肝炎、白細胞減少癥等，但用量都很大，而療效並不肯定。