外感或內傷疾病中以頭部疼痛為主要表現的病癥。引起頭痛的原因甚多,《素問·脈要精微論篇》指出:“頭者精明之府”,意即五臟六腑之氣血,皆上註於頭,以營養五官,使之發揮視、聽、呼吸、語言等功能。如六淫之邪外襲,上犯巔頂,使氣血運行受阻,或內傷病久,氣血不足失於充養,或痰濁瘀血,阻於經絡,均可發生頭痛。

  頭痛的辨證主要應區別外感、內傷。外感頭痛,一般發病較急,痛勢較劇而無休止,多屬實證,治療以祛邪為主;內傷頭痛起病徐緩,病勢也較較緩,時作時止,多屬虛證或虛中夾實證,治療以補虛為主。

  外感頭痛常見證型有:①風寒頭痛。證見頭痛,痛連項背,惡寒,無汗,舌苔薄白,脈浮緊。治宜疏散風寒,常用川芎茶調散加減。②風熱頭痛。證見頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發熱或惡風,面紅目赤,口渴喜飲,便秘,尿黃,舌質紅,苔黃,脈浮數。治宜疏風清熱,常用芎芷石膏湯加減。③風濕頭痛。證見頭痛如裹,畏風肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便或溏,苔白膩,脈浮濡。治宜祛風勝濕,用羌活勝濕湯加減。

  內傷頭痛常見證型有:①肝陽頭痛。證見頭痛眩暈,心煩易怒,面紅口苦,夜眠不寧,大便幹結,舌紅,苔黃,脈弦數。治宜平肝潛陽,常用天麻鉤藤飲化裁。②氣虛頭痛。頭痛綿綿,時發時止,遇勞則甚,倦怠無力,自汗畏寒,食少便溏,舌淡,苔薄,脈弱。治宜益氣升清,用益氣聰明湯加減。③血虛頭痛。證見頭痛頭昏,面色蒼白無華,心悸,舌淡,脈細。治宜養血為主,常用四物湯加減。④腎虛頭痛。證見頭痛,眩暈耳鳴,神疲乏力,腰膝酸軟,遺精帶下。腎陽虛者可見面白畏寒,腹瀉便溏,自汗手足冷,不喜飲,脈沉細弱。治宜溫補腎陽,用右歸飲;腎陰虛者兼有煩躁烘熱,手足心熱,口幹舌燥,尿赤便秘,脈細微,舌紅,苔少。治宜養陰滋腎,用左歸飲。⑤痰濁頭痛。頭痛昏蒙,胸脘痞悶,嘔惡納呆,舌苔白膩,脈滑或弦滑。治宜化痰降逆,常用半夏白術天麻湯。⑥瘀血頭痛。證見頭痛經久不愈,痛處固定不移,其痛如錐刺,舌有瘀斑,脈細澀。治宜活血化瘀,用通竅活血湯加減。

  針灸對頭痛有較好療效,一般前額痛刺印堂、合谷、上星、列缺;後枕部痛刺後溪、風池、昆侖,兩側痛刺太陽、外關、風池;頭頂痛刺湧泉、太沖、百會。

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