脫髮

　　頭髮脫落的現象。有生理性及病理性之分。

　　生理性脫髮　頭髮正常的脫落。一個正常成人約有10萬根頭髮，每天要脫落50～75根，這是因為毛髮的生長具有週期性，即可分為生長期、退行期及休止期。處於生長期的毛髮約占全部毛髮的85％，此期間頭髮每天增長0.27～0.4mm，毛髮的生長期為2～6年。進入退行期以後，毛囊下部包括生髮部分的毛球開始萎縮，毛髮不再增長，且變得鬆動，易於脫落；處處於退行期的毛發約占1％。休止期時，毛囊下部完全萎縮，毛發脫落，處於休止期的毛發約占14％；休止期持續3～6個月，而後毛囊重新進入生長期，又有新發長出。正常脫落的都是處於退行期及休止期的毛發。由於進入退行期與新進入生長期的毛發不斷處於動態平衡，故能維持正常數量的頭發。許多老年人頭發稀疏，但頂額部先禿多見於男性老人而不見於女性，可見這與內分泌因素有關。

　　病理性脫發　頭發異常或過度的脫落。其原因很多，並同種族、性別、年齡和遺傳等因素有關。有些脫發原因明確，如重癥全身性疾病後脫發、服用細胞毒性藥物後脫發、某些皮膚病的脫發等，統稱癥狀性脫發。另一些脫發原因尚不完全明瞭，常見者有雄激素性脫發及斑禿等情況。

　　①雄激素性脫發。又稱男性型禿發。患者大都在青春期後在兩側鬢角及前額出現脫發，隨著年齡的增長，脫發區向上擴大，同時頭頂的發也開始脫落，並發展為大片脫落，與前額脫發區相聯，僅在頭的四周留下一圈頭發。每個患者的脫發速度和程度很不一樣，可能與年齡、遺傳有關。由於頭皮皮脂分泌量不減少，所以頭皮往往光滑油亮，毛孔縮小，故過去也稱之為脂溢性脫發。女性也可見此類脫發，但很少見，脫發較晚，發展慢，表現為頭頂部稀疏脫發，前額和鬢角很少脫發。這些女性患者體內睪酮水平往往增高。病因尚不清楚，可能系雄激素刺激毛囊，使毛囊受損引起，並受遺傳、性別、年齡和精神因素的影響。導致毛囊逐漸萎縮，毛發不再生長，即使還能生長，也是既細又短，此時毛乳頭的毛細血管網幾乎消失。目前尚無有效治療方法。本病不影響身體健康，患者應解除思想負擔。

　　②斑禿。頭皮突然發生的圓形禿發。俗稱“鬼剃頭”。病因尚不明瞭，一般認為與精神刺激、情緒緊張有關，有人認為與內分泌紊亂、遺傳因素和自身免疫有關，但尚無確切證據。本病可發生於任何年齡，以青壯年為多見。病損為圓形的完全脫發，脫發處頭皮光滑無萎縮，邊緣處頭發松動，因毛球萎縮，拔下的毛發上粗下細呈棒狀，典型的稱為驚嘆號發。當病損擴展時，邊緣頭發易於拔掉。除禿發外，患者一般無自覺癥狀，故斑禿常是別人發現。多能自愈，一般經3～6個月後有新發生長，最初的新生發為細而色淺的毳毛，以後才被正常發所取代。有時在新生發生長的同時，另一片禿發區又出現，表示病情仍在繼續進行。少數患者全部頭發，乃至眉毛、睫毛均脫落，稱為全禿。罕見伴有全身體毛脫落者稱為普禿。兒童發生全禿比成人多。此外，少數全禿患者還伴有指甲凹陷點、縱脊、脆甲甚至脫落。

　　治療脫發的方法較多，對各種療法的確切療效難以評價。首先，去除可能的誘因，特別是精神因素。註意休息，勞逸結合，睡眠充足，心情舒暢。其次，可口服鎮靜藥、胱氨酸、維生素B族等。局部可外用斑蝥辣椒酊、皮質類固醇激素制劑、0.2～0.8％蒽林軟膏、10％樟腦油或鮮薑摩擦，用以刺激頭皮，使之充血，增加皮膚的血行，促進毛發的生長。對頑固的斑禿患者，去炎松混懸液加等量1％鹽酸普魯卡因局部封閉也有較好療效。物理療法包括紫外線照射、梅花針等。