受精卵種植在子宮腔以外著床發育的妊娠。俗稱宮外孕。但嚴格講兩者是有區別的，異位妊娠含意更廣，隻要妊娠發生在子宮上，不論部位如何，如間質部妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等都不能稱為宮外孕。而廣義的異位妊娠除上述外，還應包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠（見圖）。異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一。發病急，病情重，一旦破裂可危及生命。其中以輸卵管妊娠最常見，約占異位妊娠的90％。
<
異位妊娠的發生部位
病因 輸卵管管腔或周圍的炎癥，尤以結核性輸卵管炎最多見；其他凡是能引起輸卵管管腔狹窄的因素，因輸卵管通暢不佳，阻礙孕卵的正常運行，使之在輸卵管的某部位停留和著床。亦偶有一側卵巢排卵後，卵子被對側輸卵管攝入，因受精後移行時間過長，孕卵在此期間已發育，未及宮腔即已在對側輸卵管內著床發育，引起輸卵管妊娠。
病理變化及結局 因輸卵管管腔狹窄壁薄，又缺乏完整的蛻膜和黏膜下組織，孕卵著床後，絨毛侵蝕管壁肌層，破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達一定階段後，勢將導致下列結果。
輸卵管妊娠流產 多發生於輸卵管壺腹部妊娠。當胚囊向管腔膨出時，由於其包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周時破裂出血，孕卵經輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔，便形成輸卵管完全流產，出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全，部分排出，部分絨毛仍然附著於輸卵管管壁，則形成輸卵管不完全流產。此時滋養細胞可在相當時間內仍保持活力，並繼續侵蝕輸卵管組織，引起反復出血。大量血液流入腹腔時，可引起失血性休克。如出血不多輸卵管流產後的胚胎組織在腹腔內最後可被吸收。
輸卵管妊娠破裂 孕卵在輸卵管著床後，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最後穿透管壁，形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，嚴重時可引起失血性休克。因輸卵管峽部管腔最窄，如妊娠多在妊娠6周前後發生破裂。輸卵管壺腹部因管腔較寬大妊娠破裂常發生在妊娠8～12周。輸卵管間質部妊娠，由於此處管腔周圍有較厚的子宮肌層包繞，當胎兒發育到3～4個月時才發生破裂。因此處血管豐富，一旦破裂，能發生大量內出血，可危及生命。不論輸卵管妊娠流產或破裂，若發病後未能及時治療，孕卵已死亡，內出血逐漸停止，形成血腫包塊，經過一段時間後血腫機化變硬，與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕，此時應註意與卵巢癌、盆腔結核等炎性包塊相鑒別。
繼發性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產或破裂後，胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出，但仍與原來著床處保持血液供應聯系，以後胎盤組織漸漸從破損部位向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處，胚胎或胎兒可繼續生長發育，形成繼發性腹腔妊娠。確診後應剖腹取出胎兒。胎盤種植於腸管或盆腔器官，剝離時將引起大量出血，應根據情況慎重處理。如胎兒死亡，日久幹屍化成為石胎。但亦偶有繼發性腹腔妊娠可發展至足月妊娠後，剖腹娩出足月胎兒的報道，此時胎盤等若處理不當，亦可導致腹腔內大出血，危及產婦生命。
臨床表現 輸卵管妊娠的臨床表現與病變的部位、有無輸卵管妊娠流產或破裂，以及腹腔內出血量的多少等因素有關。在輸卵管妊娠流產或破裂前，往往無典型癥狀。患者可有短期停經及輕微腹痛。若胚胎死亡，子宮蛻膜剝脫，可有少量不規則陰道出血。輸卵管妊娠流產或破裂後，由於腹腔內出血，患者突然感到下腹劇烈疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可向全腹擴散。當病變部位反復出血時，腹痛可反復發作。由於腹腔內急性出血及劇烈腹痛，可出現暈厥或失血性休克。檢查下腹有明顯壓痛及反跳痛，出血較多時叩診有移動性濁音。盆腔檢查發現，後穹窿飽滿，有觸痛，子宮頸有明顯的舉痛，子宮的一側可觸及囊性包塊，觸痛明顯。
診斷及鑒別診斷 測定血及尿中的絨毛促性腺激素、采用B超及腹腔鏡檢查，均有助於早期診斷未流產或破裂的異位妊娠。輸卵管妊娠流產或破裂後，根據典型的臨床表現多可作出正確診斷。必要時經陰道後穹窿或腹壁作腹腔穿刺，可抽出暗紅色不凝固血液。子宮內膜病理檢查僅見蛻膜不見絨毛，均有助於診斷。輸卵管妊娠應與宮內妊娠、流產、急性闌尾炎、黃體破裂、急性輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。
治療 以手術為主。疑為輸卵管間質部妊娠或子宮殘角妊娠者，更應及早手術。大量出血並發休克的患者，應在積極糾正休克的同時進行手術搶救。手術方法一般采用輸卵管開窗術或患側輸卵管切除術。