以胃脘部疼痛為主要表現，疼痛時常伴見嘔吐，噯氣，吐酸，胃內燒灼感，脹滿，飲食減少等癥狀。又稱胃脘痛。多由憂思惱怒，肝氣鬱結等影響脾胃，或飲食不當損傷脾胃所致。胃痛有暴痛、脹痛、灼痛、隱痛等程度的不同。經治療，預後一般尚好，若出現吐血或黑便，而吐血量多或反復不止，則屬危證，如不及時止血，常可危及生命。
西醫的急、慢性胃炎、十二指腸球炎、胃神經官能癥、胃及十二指腸潰瘍等疾病以胃脘部疼痛為主要臨床表現者，均可按中醫的胃痛辨治。。
唐、宋前中醫文獻，多將胃痛與心痛（屬心經本身病變）混稱。金、元時期，李東垣《蘭室秘藏》開始專立“胃脘痛”一門；朱丹溪《丹溪心法》將胃痛詳分為寒、熱、氣、濕、痰積、死血、虛等不同證候，分別施治。
病因病機 胃痛的病因有多種，可單一出現，也可合並出現，病理變化和臨床證候，有的簡單，有的則較為復雜。胃痛的主要病因有：外感寒邪、內客於胃；憂思惱怒，氣鬱傷肝；或氣鬱化火，火邪傷陰；或氣滯日久、瘀血內結。此外，素體脾胃虛弱，或勞倦過度，或久病脾胃受傷，均可引起脾胃虛寒而胃痛。如脾陽不足，寒邪內生，脈絡失於濡養，則成虛寒胃痛；若感寒邪，內外合邪，則成寒積胃痛；如若胃陰受損，失其濡養，則成陰虛胃痛。
總之，胃痛的基本病機在於“不通則痛”。導致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火鬱、陰虛、陽虛等，故治療時，必須審證求因，辨證論治。
臨床辨治 胃痛以辨別寒熱虛實為要點，但均可從虛實兩方面進行概括。
寒、熱證 平素飲食喜熱、胃痛暴作，得熱即感舒適，遇冷痛增為寒證。如寒邪犯胃之胃痛多伴見脘腹脹滿拒按，納呆，苔白，脈弦緊。脾胃陽虛之虛寒胃痛，多見隱隱作痛，喜熱喜按，遇冷痛增，舌淡苔薄，脈弱；胃脘灼痛，痛時喜得冷食、遇熱食則痛劇，苔黃少津，脈弦數或濡數，為熱證。
虛證 病情纏綿難愈，多痛緩而有休止，痛得揉按而暫感舒適多為虛證。如證見：①胃痛隱隱，喜按喜熱，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，舌質淡，苔薄白，舌邊有齒印，脈沉遲或細弱，常因勞累或進食生冷而復發或加重，屬脾胃虛寒證。治宜益氣溫中法，以黃芪建中湯為主方。②胃痛日久，胃脘部隱隱灼痛，消瘦，口幹，食少，手足心熱，大便幹結，舌質紅，脈細數，屬胃陰虧虛證。治宜養胃陰為主，常用麥門冬湯合芍藥甘草湯。
實證 胃脘部疼痛劇烈，有如針刺刀割，痛時拒按，按之更痛多為實證。如證見：①胃脘部疼痛脹滿，連及兩脅，進食後疼痛加劇，得噯氣或失氣（放屁）後感到舒適，舌苔薄白，脈沉弦，常因精神抑鬱、惱怒而復發或加重，屬肝胃不和證。治宜疏肝和胃法，方用柴胡疏肝散加減。②胃痛經久不愈，痛處固定不移，痛時拒按，痛如針刺，食後痛甚，或見吐血便黑，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀，屬瘀血阻絡證。治宜活血化瘀法，常用血府逐瘀湯加減。③胃痛有燒灼感，伴見惡心，嘔吐，胃脘脹滿，飲食減少，口苦，大便粘滯不爽或便溏，舌質紅而舌體胖大、有齒印，苔白膩或黃膩，脈濡數，為濕熱中阻證，治宜補中、溫胃、清熱、燥濕數法兼施，常用半夏瀉心湯。④因飽食而胃脘部脹滿疼痛，嘔吐不消化之物，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑，為飲食停滯證，治宜消食導滯，常用保和丸加減。
針灸對胃痛有較好的止痛作用，常用穴位有內關、中脘、足三裡、胃倉、梁門、合谷等，應根據不同的病情，選用適當的補瀉手法。按摩、推拿、氣功、食療等治療方法，也可采用。
胃痛初起多屬實證。患者如能保持精神愉快，註意調整飲食規律，不難治愈。久之則多見虛實夾雜，或由實轉虛之證，但若無並發長期吐血、便血，或由胃痛轉變為其他病證者，預後一般較好。
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