發生於小腿下部的慢性潰瘍,為外科常見病。又名裙邊瘡、褲口毒,俗稱老爛腳。其特點是瘡面長久難以收口或雖已收口,但每因損傷而易復發。好發於長期從事站立工作或擔負重物並伴有下肢靜脈曲張者。本病經過治療與適當休息常可治癒。為瞭防止復發,凡有下肢靜脈曲張的,儘量爭取手術,對合併骨髓炎者,則需治療骨髓炎,否則瘡口不會癒合,少數臁瘡經年累月不愈,以後瘡面呈菜花狀,可能發生癌變。臁瘡的治療主要是外治,根據瘡面情況分別應用提膿祛腐、生肌收口藥物。

  臁瘡病名首見於宋代《瘡瘍經驗全書》。明代《外科啟玄》又指出臁瘡生於小腿內側,屬足厥陰肝經,不易愈合;而生於外側,屬足陽明胃經,可治。《瘍科選粹》又提出臁瘡經年不愈,除外貼膏藥外,以內服湯劑,使經絡調和,皮膚自合。現代用中西醫結合的方法治療臁瘡,提高瞭療效,縮短瞭療程。

  臁瘡的發生,多由於經久站立或擔負重物,致下肢脈絡瘀滯不暢,加之下肢濕熱之邪下逼,氣滯血凝,久蘊化熱,蝕皮腐肉而成潰瘍。此外局部皮膚搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷,濕瘡等均可誘發臁瘡。初發時濕熱邪盛而正氣不虛;日久不愈、膿水淋漓不盡者,多屬氣陰耗傷,正虛邪戀。外側臁瘡由三陽經濕熱結聚;內側臁瘡多屬三陰經津血虧損、濕毒下蘊。

  臁瘡好發於小腿下部,內側多於外側。大多數病人原有下肢靜脈曲張。潰瘍日久不愈,瘡口凹陷,邊緣形如缸口、瘡面肉色灰白或灰黑、或帶綠色膿水,氣味臭穢。若瘡面碰傷則易出血。潰瘍周圍皮膚色素沉著,有時伴有濕疹。本病病程較長,常反復發作,發作時先癢後痛,焮紅漫腫,繼則潰爛日益擴大,嚴重者可爛至脛骨。此外,有少數潰瘍多年不愈,瘡面呈菜花狀而發生癌變。當瘡面肉色轉紅,膿水變稠,則為將愈之兆。

  臁瘡的治療主要是局部治療。①瘡面有腐肉時用九一丹、紅油膏外敷,再用闊繃帶纏縛患肢。(自踝部開始至膝下)隔一兩天一次,如瘡面腐盡有肉芽生長改用生肌散、白玉膏,也需用闊繃帶纏縛。瘡面周圍有濕疹者,改用青黛膏或三石散油劑。②瘡面有繼發感染,膿水多時用10%黃柏溶液濕敷,膿水不多用九一丹金黃膏外敷。③瘡面出血時外敷桃花散,如出血不止宜結紮止血。

  若瘡面有癌變則按癌的性質(鱗狀細胞癌或基底細胞癌)治療。臁瘡並發骨髓炎者,以治療附骨疽方法為主。臁瘡一般不需內治,當有急性感染時,可用清熱利濕方劑如萆薢滲濕湯。若病久出現氣陰不足者,可服益氣養陰劑;有腎虧者當補腎;原有下肢靜脈曲張者,可服和營通絡劑,伴有濕疹者,參照濕疹治療。

  臁瘡的護理應註意:①臁瘡大多位於小腿下部,該部位皮肉較薄,忌用強烈的腐蝕藥,以免損傷筋骨。②有下肢靜脈曲張者,可用彈力繃帶或彈力護腿保護,即使潰瘍愈合也需套上護腿,以免因外傷引起復發。③潰瘍愈合後可作大隱靜脈高位結紮和曲張靜脈剝離術,以求根治。

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