蛔蟲病

　　蛔蟲寄生於人體腸道所致疾病。以食欲不振，面色萎黃，臍周疼痛，時作時止，吐蛔、便蛔為主要臨床表現。是一種發病率較高的常見病，男女老幼都可感染，尤以兒童發病率為最高。根據病情可採取驅蟲、安蛔、調理脾胃等法治療，預後一般較好。

　　蛔蟲病主要因食入帶有蛔蟲卵的食物而引起。蛔蟲寄生於腸道，擾亂腸胃氣機，吸食水穀精微。由於蛔蟲喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善於鑽孔，喜扭結成團，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱疾患時，都可使蛔蟲不安其位而而妄動，即易在腹中亂竄而引起多種病證。如蛔蟲上竄入胃，使胃失和降，引起惡心嘔吐，吐蛔，蟲從口鼻而出；鉆入膽道，使肝氣閉鬱，膽氣不行，脘腹劇痛，手足逆冷，而形成蛔厥（膽道蛔蟲癥）；下竄進入闌尾，使氣滯血瘀，血敗肉腐，則形成腸癰；蛔蟲數量多時，易纏結成團阻塞腸道，形成蟲瘕（蛔蟲性腸梗阻）。

　　蛔蟲病的臨床表現有輕重的不同，輕者一般無明顯的臨床癥狀，或僅見臍腹疼痛，重者則可有多種癥狀，例如伴有蛔厥、蟲瘕等並發癥。蛔蟲病證的輕重，同蛔蟲的數量及人體狀態有關。寄生在人體腸道的少數蛔蟲，不一定產生癥狀，隻有內蘊濕熱蛔蟲滋生，數量增多，或脾胃功能失調，偏寒偏熱時，蛔蟲不安其位而妄動，引起腹痛等癥狀。故辨證時，除掌握蛔蟲病的臨床特點外，還應分清寒證、熱證或寒熱錯雜證。寒證系中陽不足；熱證為肝胃熱盛；寒熱錯雜乃胃熱脾寒。此外，還應辨病之新久虛實，確定立法、選方、用藥。病初體實，以驅蟲為主；久病體虛，先調理脾胃，補益氣血，而後再行驅蟲，或驅蟲扶正並進。具體治法：①熱證蟲痛。證見腹痛時作，不欲飲食，食則吐蛔，面赤心煩，口渴欲飲，溲赤便秘，舌紅，脈弦數。治宜清熱安蛔，方用連梅安蛔湯酌加大黃。②寒證腹痛。證見腹痛綿綿，喜溫喜按，口吐清涎，手足不溫，面色蒼白，畏寒神怯，尿清便溏，或便蟲。治宜溫中安蛔，方用理中安蛔湯。③寒熱錯雜。證見腹痛時作，喜溫喜按或腹部包塊，坐臥不安，四肢冷逆，心煩善嘔，或吐蛔蟲，面色乍赤乍白，或口渴欲飲，得食痛甚或得食即吐，舌苔白或黃，脈弦。治宜寒溫並治，方用烏梅丸。④蛔厥。證見卒然脅腹劇痛陣作，痛引肩背，惡心嘔吐，甚則吐蛔，汗出肢冷，苔薄，脈沉弦或沉伏。治宜緩急止痛安蛔，方用烏梅安蚘丸合四逆散、金鈴子散為主。若腹痛拒按，伴有寒熱往來，身目微黃，便秘尿赤，苔黃膩，脈弦張，為肝膽熱盛。治宜清熱通腑、利膽安蛔，方用大柴胡湯加烏梅、川楝子、延胡索、金錢草等。其他尚可用熱醋60克，加川椒少許，一次內服，用於蛔厥引起的腹痛。

　　蛔蟲病預後大都良好。但蛔厥癥狀嚴重或蟲瘕成團而成關格（嘔吐與大小便不通並見），應外科手術治療。

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